直腸癌(rectal cancer)是胃腸道中常見的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是直腸癌的最常見部分(占65%左右)絕大多數(shù)基因病人在40歲以上30歲以下者約占15%男性較多見男女之比為2-3:1 ,直腸癌是一種生活方式病。目前,它已在癌癥排行榜中躍居第二位了,所以飲食和生活方式,是癌癥的禍根。由于成因和癥狀的相似,直腸癌通常和結腸癌被一同提及。
到當前為止仍然不十分明了,不過多數(shù)認為與食物或遺傳有關。最近十多年來,從各方面的研究,證明酸性食品的攝入是癌癥的元兇,癌癥是酸性體質的代表。在食物方面,肉類、蛋白質、脂肪的攝取量提高很多,大腸直腸有明顯增加的趨勢,三十幾歲就得到腸癌的病人也不少。
1、直腸慢性炎癥:慢性潰瘍性結腸炎、慢性血吸蟲病形成的肉芽腫等與結直腸癌的發(fā)生有直接的關系。其病程愈長,發(fā)生結直腸癌的可能性愈高,患病20年以上的潰瘍性結腸炎患者結直腸癌的發(fā)生率約為20-40%。
2、直腸腺瘤癌變
3、飲食與致癌物質:流行病學研究顯示結直腸癌的發(fā)生與經(jīng)濟狀況、飲食結構有明顯的聯(lián)系。經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)、飲食中動物脂肪和蛋白質所占比例高、纖維素含量低的地域和群體發(fā)病率明顯高。飲食結構與結直腸癌發(fā)生之間的關系確切機理尚不完全清楚,一般認為可能與動物脂肪的代謝產物、細菌分解產物以及由于低纖維素飲食狀態(tài)下,腸蠕動減慢,腸道的毒素吸收增加等因素有關。
4、遺傳因素:除了家族性息肉病或潰瘍性結腸炎惡變的引起的結直腸癌患者外,在其他結直腸癌患者中,約有5-10%的患者有明顯的家族腫瘤史,統(tǒng)稱為遺傳性非家族息肉病性結直腸癌(Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer, HNPCC),又稱Lynch綜合征。具體表現(xiàn)為:
。1) 家庭成員中有三人以上患有結直腸癌,其中兩人以上為同一代;(2) 至少相近的兩代人均有發(fā)病;(3) 其中至少有一人是在50歲以前診斷為結直腸癌。
直腸癌的臨床表現(xiàn)
。ǘ┐蟊阒饾u變細晚期則有排便梗阻消瘦甚至惡液質
。ㄈ┲蹦c指檢:是碩導診斷直腸癌的必要檢查步驟約80%的直腸癌患者于就診時可通過自然直腸指檢被畢業(yè)發(fā)現(xiàn)可觸及質硬凹凸不平包塊;晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血
。ㄋ模┲蹦c鏡檢:可窺見腫瘤大小形狀部位并可直接取介入組織作病檢
。ㄎ澹┕W璋Y狀 為直腸被癌腫梗阻,有排便困難、糞少便閉、伴腹痛、腹脹。甚者可見腸型并有腸鳴亢強等。
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