發(fā)病率與吸煙和環(huán)境有關(guān)
有統(tǒng)計(jì)顯示，近年來(lái)我國(guó)肺癌發(fā)病率以年均5的速度快速增加，目前男性肺癌發(fā)病率、死亡率均居癌癥之首位;女性肺癌發(fā)病率僅次于乳腺癌而居癌癥第二位，死亡率居首位;在整個(gè)人群中，肺癌發(fā)病率和死亡率在癌癥中均最高，我國(guó)每年死于癌癥者中超過(guò)1/4為肺癌患者。此外，肺癌發(fā)病還呈現(xiàn)出非常明顯的低齡化趨勢(shì)。20年前其發(fā)病高峰在60歲以后，而現(xiàn)在則是50歲左右人群高發(fā)，發(fā)病高峰提前了至少10歲。以往臨床少見(jiàn)的40歲以下的肺癌患者現(xiàn)在已屢見(jiàn)不鮮，粗略估計(jì)，現(xiàn)住院肺癌患者中，有10~15為此類病人，而20年前這一比例僅為3~5。
周清華教授認(rèn)為，近年來(lái)肺癌發(fā)病之所以呈現(xiàn)如此高發(fā)趨勢(shì)，與人們生活環(huán)境和生活方式的改變有關(guān)，其中吸煙年齡降低、吸煙人群擴(kuò)大和大氣環(huán)境污染加劇等因素作用最為突出。
被動(dòng)吸煙危害同樣不小
“吸煙是國(guó)際腫瘤學(xué)界公認(rèn)的導(dǎo)致肺癌的最重要因素，開(kāi)始吸煙的年齡越早、煙齡越長(zhǎng)、每天吸煙量越大，罹患肺癌的危險(xiǎn)就越高。研究顯示，長(zhǎng)期吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)比不吸煙者高10倍。”
被動(dòng)吸煙危害同樣不小。國(guó)內(nèi)外大量研究表明，丈夫吸煙的女性比丈夫不吸煙者患肺癌危險(xiǎn)至少高5~10倍，而且丈夫吸煙量越多，與丈夫共同生活時(shí)間越長(zhǎng)，這一危險(xiǎn)越高。這是因?yàn)橄銦燑c(diǎn)燃后外冒的煙與吸入的煙相比，一些致癌物質(zhì)的含量更高，如一氧化碳含量高5倍，焦油和尼古丁高3倍，苯高4倍，氨高46倍，亞硝胺高50倍，這些物質(zhì)被不吸煙者經(jīng)鼻吸入呼吸道后，一樣可損害氣管上皮細(xì)胞，誘發(fā)癌變。美、英等一些發(fā)達(dá)國(guó)家自上世紀(jì)60年代開(kāi)始實(shí)施控?zé)煹却胧�，近年�?lái)肺癌發(fā)病率和死亡率已呈現(xiàn)非常明顯的下降趨勢(shì)，這說(shuō)明嚴(yán)格控?zé)熓欠揽胤伟┑挠行Т胧?/p>
周清華還表示，吸煙者中僅有10~15患肺癌，而約有10~15的肺癌病人并不吸煙。這說(shuō)明并非吸煙者都會(huì)患肺癌，吸煙只是大幅增加了患肺癌的危險(xiǎn)，至于最終是否患癌還與個(gè)體對(duì)煙草的遺傳易感性等內(nèi)在因素有關(guān)。
早發(fā)現(xiàn)早治療八成患者可愈
肺癌早期無(wú)明顯癥狀，僅少數(shù)中心性肺癌患者因癌瘤刺激支氣管黏膜，發(fā)病早期可能出現(xiàn)刺激性嗆咳癥狀，這種嗆咳與季節(jié)、時(shí)間和用藥與否無(wú)關(guān)。對(duì)絕大多數(shù)肺癌患者，一般病情發(fā)展至中晚期時(shí)才會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯血等典型癥狀或指關(guān)節(jié)粗大、肌無(wú)力等不典型的肺外表現(xiàn)。臨床診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的真正早期肺癌患者僅約5，超過(guò)80患者就診時(shí)就已失去傳統(tǒng)手術(shù)治療機(jī)會(huì)。
要早期發(fā)現(xiàn)肺癌，就要提高防范意識(shí)，加強(qiáng)肺部檢查，特別是煙齡超過(guò)20年、平均每天吸煙超過(guò)20支者和40歲以上有長(zhǎng)期吸煙史、癌癥家族病史或在有毒、有害環(huán)境工作的人群，應(yīng)每年到正規(guī)醫(yī)院接受CT檢查，這是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的有效方法。對(duì)有刺激性干咳、痰中帶血、胸痛、低熱及反復(fù)肺部感染者，經(jīng)積極抗炎治療遷延不愈的，要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院檢查。只要能早期發(fā)現(xiàn)并正規(guī)治療，80的一期肺癌可通過(guò)手術(shù)臨床治愈，獲得5年以上長(zhǎng)期生存。
查明病情，手術(shù)治療為佳
周清華教授說(shuō)“臨床上有些患者恐懼手術(shù)，盲目聽(tīng)信‘不開(kāi)刀治愈腫瘤’的廣告宣傳，錢花了不少，藥吃了一堆，結(jié)果不僅病情加重，還錯(cuò)過(guò)了有利治療時(shí)機(jī)。”周清華表示，肺癌的治療講究以手術(shù)為主包括放療、化療和分子靶向治療等在內(nèi)的多學(xué)科規(guī)范化綜合治療，手術(shù)應(yīng)該是治療的核心，凡有手術(shù)可能的患者都應(yīng)積極手術(shù)，這是使患者獲得治愈或長(zhǎng)期生存希望的唯一有效方法。
由于個(gè)體差異，同一治療方案用在病情完全一樣的患者身上，其療效可能差別很大。因而肺癌的治療講究個(gè)體化，要因人、因病而異，需綜合考慮患者病情、身體情況、吸煙史、性別、年齡、肺癌的生物學(xué)和分子生物學(xué)行為等多種因素。但制訂個(gè)性化治療方案的前提是詳細(xì)檢查、明確診斷，因此臨床上有些患者不聽(tīng)從醫(yī)生安排盲目刪減檢查項(xiàng)目的做法也不可取。
