胰腺癌晚期死前癥狀
消化系統(tǒng)癥狀:腹痛是常見的癥狀,3/4以上患者有此癥狀,疼痛開始時(shí)較輕,逐漸加重,早期疼痛范圍廣泛不易定位,為性質(zhì)較模糊的飽脹不適、脹痛、隱痛或鈍痛等。起病急者則有部位明確的腹部絞痛或鈍痛,胰頭癌可引起右上腹痛,胰尾癌可引起左上腹痛,而嚴(yán)重的腰背痛常是癌腫沿神經(jīng)鞘向腹后神經(jīng)叢轉(zhuǎn)移所致。
胰腺癌的腫塊在仰臥時(shí)可壓迫腹后神經(jīng),常加重腹痛,故典型的胰腺癌疼痛為仰臥時(shí)引起疼痛,或使疼痛加劇,特別在夜間更明顯,迫使患者坐起或向前彎腰以求緩解,疼痛與飲食及排便、排氣無(wú)關(guān)系。除上腹部疼痛外,少數(shù)病例訴左、右下腹、臍周或全腹痛,甚至有睪丸痛,以致易與其他疾病混淆,疼痛可向中背部、前胸及左肩胛放射。
本病的消化系統(tǒng)癥狀還有腹瀉、惡心、嘔吐、便秘、胃腸充氣等。惡心嘔吐可為暫時(shí)性或僅在腹痛時(shí)出現(xiàn);如果癌腫侵蝕胃腸可引起嘔血、黑便。胰體、胰尾癌可捫及大小不定、不規(guī)則、十分堅(jiān)硬固定的腫塊。胰頭癌患者90%可有膽囊腫大。
全身癥狀:消瘦是本病的重要臨床表現(xiàn)之一,90%的患者有迅速而明顯的體重減輕,部分患者還以消瘦為首先癥狀,尤其是胰尾癌和胰體癌患者。
消瘦的原因可能與胃納大減、胰腺分泌不足、消化吸收不良等因素有關(guān)。黃疸是診斷胰腺癌的主要癥狀之一,根據(jù)癌腫部位的特征而有不同程度的黃疸出現(xiàn),乳頭壺腹部癌100%有黃疸出現(xiàn),即使在早期也發(fā)生黃疸;胰體、尾癌早期無(wú)黃疸,但到晚期,癌腫波及胰頭,或轉(zhuǎn)移至膽總管、淋巴結(jié)、肝臟,引起肝外或肝內(nèi)膽管梗阻時(shí),可出現(xiàn)黃疸。
黃疸的性質(zhì)為阻塞性,且逐漸加深,呈深黃帶綠色,伴濃茶樣尿液、陶土糞便和皮膚瘙癢。黃疸一經(jīng)出現(xiàn),往往不會(huì)消退。但個(gè)別病例因腫瘤的炎變及水腫暫時(shí)消退、膽腸瘺形成、癌組織壞死脫落等因素,黃疸可暫時(shí)減輕或消退。胰腺癌約有10%患者在病程中可出現(xiàn)發(fā)熱,呈高、低、間歇或不規(guī)則熱。此外本病還有癥狀性糖尿病、血栓靜脈炎、焦慮、抑郁、失眠等精神癥狀。
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