胰腺囊性腫瘤包括胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌，比較少見。1830年，Becourt首次報(bào)告了囊腺瘤，1911年，Kaufman報(bào)告了囊腺癌。近年來(lái)，由于對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不斷提高和影像學(xué)檢查方法的廣泛開展，特別是腹部B超和CT的廣泛采用，使胰腺疾病的診斷水平有很大提高，胰腺囊性腫瘤的報(bào)告也逐漸增多。
胰腺囊腺瘤和囊腺癌癥狀
一。腹部腫塊：是主要的癥狀和體征。常為病人就診的主要原因。既可是病人的主訴，也可在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。腫塊多位于上腹正中或左上腹部，腫塊大小差異較大，小者僅能觸及，大者可占據(jù)整個(gè)腹腔。腫塊深在呈圓形或橢圓形，質(zhì)韌，巨大腫塊觸之有囊樣感，一般無(wú)觸痛。少數(shù)位于胰頭部的囊性腫瘤，因囊腫壓迫膽總管而發(fā)生黃疸。當(dāng)腫瘤壓迫脾靜脈或侵及脾靜脈時(shí)可使其發(fā)生栓塞，表現(xiàn)為脾臟增大，并且可引起胃底和食管下段靜脈曲張，甚至發(fā)生嘔血。個(gè)別情況下腫瘤可侵犯胃、十二指腸、橫結(jié)腸，并破潰進(jìn)入消化道引起少見的消化道出血表現(xiàn)。
二。肝轉(zhuǎn)移：有些病人在胰腺囊腫的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移性病灶，表現(xiàn)為肝內(nèi)同時(shí)存在單個(gè)或多個(gè)的囊性占位。
三。腹痛：是早期出現(xiàn)的癥狀，可為隱痛、脹痛或悶脹不適。腹痛原因可能是腫瘤逐漸增大，囊內(nèi)張力增高所致。腫瘤逐漸增大可壓迫胃、十二指腸、橫結(jié)腸等，使其移位并出現(xiàn)消化道不全梗阻的癥狀，除腹痛外尚可伴有食欲減退、惡心、嘔吐、消化不良和體重下降等癥狀和體征。
胰腺囊腺瘤和囊腺癌治療
一。胰腺囊性腫瘤對(duì)化療、放療均不敏感，手術(shù)是惟一的治療方法。囊腺瘤常有完整的包膜，且好發(fā)于胰腺體尾部，小的囊腺瘤可予以摘除，大多數(shù)病人需行包括脾臟在內(nèi)的胰體尾切除。
二。囊腺癌其惡性程度較低，發(fā)展緩慢，早中期病人其病灶界限相對(duì)清楚，即使與鄰近臟器有粘連和浸潤(rùn)，也應(yīng)積極行根治性切除。
三。胰腺頭部囊性腫瘤可行胰頭十二指腸切除術(shù)，當(dāng)病灶累及全胰時(shí)可行根治性全胰切除術(shù)。對(duì)于肝轉(zhuǎn)移的病例，如果原發(fā)病灶能夠全部切除，可同時(shí)行肝轉(zhuǎn)移瘤切除，以延長(zhǎng)生存期。
四。經(jīng)剖腹探查并病理證實(shí)而不能切除的囊腺癌可行姑息性內(nèi)、外引流以緩解癥狀。
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