胃癌各期癥狀
1．早期胃癌70%以上無(wú)明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非特異性的、類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、大便潛血陽(yáng)性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或進(jìn)行性貧血等。
2．進(jìn)展期胃癌（即中晚期胃癌）癥狀見(jiàn)胃區(qū)疼痛，常為咬嚙性，與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進(jìn)食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適，疼痛或胸骨后疼痛，伴進(jìn)食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區(qū)癌常無(wú)明顯癥狀，直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時(shí)才引起注意，或因腫瘤浸潤(rùn)延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見(jiàn)，疼痛不適出現(xiàn)較晚；胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見(jiàn)，故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早，當(dāng)腫瘤延及幽門口時(shí)，則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
胃癌病人體征
絕大多數(shù)胃癌病人無(wú)明顯體征，部分病人有上腹部輕度壓痛。位于幽門竇或胃體的進(jìn)展期胃癌有時(shí)可捫及腫塊，腫塊常呈結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬，當(dāng)腫瘤向鄰近臟器或組織浸潤(rùn)時(shí)，腫塊常固定而不能推動(dòng)，女性病員在中下腹捫及腫塊，常提示為krukenbe瘤可能。當(dāng)胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，可在腫大的肝臟觸及結(jié)節(jié)狀塊物。當(dāng)腹腔轉(zhuǎn)移腫塊壓迫膽總管時(shí)可發(fā)生梗阻性黃疸。有幽門梗阻者上腹部可見(jiàn)擴(kuò)張之胃型，并可聞及震水聲，癌腫通過(guò)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。晚期胃癌有盆腔種植時(shí)，直腸指檢于膀胱（子宮）直腸窩內(nèi)可捫及結(jié)節(jié)。有腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)腹水。小腸或系膜轉(zhuǎn)移使腸腔縮窄可導(dǎo)致部分或完全性腸梗阻。癌腫穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎時(shí)出現(xiàn)腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥狀，亦可浸潤(rùn)?quán)徑坏琅K器而形成內(nèi)瘺。
一位被診斷為胃潰瘍的年輕人，因反復(fù)發(fā)生胃出血被推到了手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生打開(kāi)他的腹部一看，潰瘍發(fā)生了癌變，腹腔廣泛轉(zhuǎn)移。雖經(jīng)醫(yī)生極力救治，還是于二個(gè)月后全身衰竭而死亡。人們傳統(tǒng)認(rèn)為胃癌多見(jiàn)中老年人，青壯年少見(jiàn)。但近年來(lái)的臨床觀察表明，青壯年胃癌并不少見(jiàn)，特別是在19歲至35歲的青年人中胃癌的發(fā)病率比70年代增加了一倍。由于青年人患的胃癌惡性程度高，發(fā)展迅速，加之容易誤診，使得預(yù)后往往不良。
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