胃腸道癌的治療方法
�。�1）手術(shù)治療
1）根治性手術(shù)原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤(rùn)胃壁在內(nèi)的胃的部分或全部，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周?chē)牧馨徒Y(jié)，重建消化道。
2）姑息性手術(shù)原發(fā)灶無(wú)法切除，為了減輕由于梗阻、穿孔、出血等并發(fā)癥引起的癥狀而作的手術(shù)，如胃空腸吻合術(shù)、空腸造口、穿孔修補(bǔ)術(shù)等。
�。�2）化療
用于根治性手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，延長(zhǎng)生存期。晚期胃癌患者采用適量化療，能減緩腫瘤的發(fā)展速度，改善癥狀，有一定的近期效果。早期胃癌根治術(shù)后原則上不必輔助化療，常用的胃癌化療給藥途徑有口服給藥、靜脈、腹膜腔給藥、動(dòng)脈插管區(qū)域灌注給藥等。常用的口服化療藥有替加氟、優(yōu)福定、氟鐵龍等。常用的靜脈化療藥有氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑、阿霉、依托泊苷、甲酰四氫葉酸鈣等。近年來(lái)紫杉醇、草酸鉑、拓?fù)涿敢种苿�、希羅達(dá)等新的化療藥物用于胃癌，
�。�3）其他治療
包括放療、熱療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。胃癌的免疫治療包括非特異生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑如卡介苗、香菇多糖等；細(xì)胞因子如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等；以及過(guò)繼性免疫治療如淋巴細(xì)胞激活后殺傷細(xì)胞（LAK）、腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞（TIL）等的臨床應(yīng)用�？寡苄纬苫蚴茄芯枯^多的基因治療方法，可能在胃癌的治療中發(fā)揮作用。
胃腸道癌診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。需注意以下幾點(diǎn)。
1.臨床上短期（6～12個(gè)月）出現(xiàn)迅速增長(zhǎng)的腫瘤結(jié)節(jié)，分布在原發(fā)腫瘤手術(shù)區(qū)域附近或相應(yīng)淋巴引流區(qū)域的皮膚，且其組織病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤有相似性，特別是具有多發(fā)性或多灶性瘤灶特征時(shí)，更應(yīng)考慮為皮膚轉(zhuǎn)移性癌腫。
2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內(nèi)找到瘤栓，癌腫分布構(gòu)型呈底寬上窄梯形式，一般不與表皮相連，瘤細(xì)胞周?chē)鷺O少有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)汗腺導(dǎo)管角質(zhì)護(hù)膜分化等，常屬轉(zhuǎn)移性皮膚腫瘤的特征。
3.借助免疫組化標(biāo)記有助于區(qū)別 例如，原發(fā)于汗腺來(lái)源腫瘤GCDFP-15陽(yáng)性，而前列腺及甲狀腺轉(zhuǎn)移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽(yáng)性。此外，在臍腹的轉(zhuǎn)移性皮膚結(jié)節(jié)必須除外子宮內(nèi)膜異位或種植性結(jié)節(jié)，還應(yīng)與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區(qū)別。
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