胃癌患者在接受完手術(shù)切除后,一部分患者殘余胃組織可能會出現(xiàn)“罷工”狀態(tài),這種胃部功能性失常的狀態(tài)被稱為“胃癱”,對于剛做完胃癌手術(shù)的患者如果進(jìn)食后出現(xiàn)劇烈嘔吐,嘔吐物不含有膽汁,嘔吐完癥狀緩解。警惕胃癌術(shù)后胃癱。那么針對這類患者需要接受怎么的治療呢?
1、嚴(yán)格禁食、禁水,持續(xù)腸胃減壓,一旦胃癱診斷明確,胃管不要輕易拔除,最好于癥狀緩解確定無疑后再拔除,否則可能延長恢復(fù)時間。高滲溫鹽水或普魯卡因洗胃,可減輕吻合口水腫。
2、抑制胃酸分泌、補(bǔ)液、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡,胃癱發(fā)生期間因而較常常抽血化驗,了解營養(yǎng)狀況,及電解質(zhì)水平,以便隨時調(diào)整藥物。
3、給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持(即通過空腸營養(yǎng)管注入腸內(nèi)營養(yǎng)劑)或靜脈營養(yǎng)支持,補(bǔ)充足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維他命及微量元素,糾正負(fù)氮平衡,酌情輸全血、血漿或白蛋白。腸內(nèi)營養(yǎng)支持不失為一種治療胃癱有效手段,用于輸注營養(yǎng)液,可增進(jìn)殘胃功能恢復(fù),改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)。
4、腸胃動力藥物的應(yīng)用:胃癱發(fā)生后沒有藥物能直接讓癱瘓的胃馬上恢復(fù),但我們會應(yīng)用點增進(jìn)腸胃動力的藥物,常用胃復(fù)安注射液、枸櫞酸莫沙比利分散片(新絡(luò)納)或嗎丁啉等藥物增進(jìn)胃動力恢復(fù)。
5、胃鏡治療:胃鏡不僅對胃癱診斷有幫助,同時對胃壁也是一種適度刺激,有一些患者經(jīng)胃鏡檢查后病情很快好轉(zhuǎn),但同時胃鏡檢查治療對手術(shù)后吻合口恢復(fù)也有一定不良刺激,一般不首先考慮。
6、中藥及針炙治療:可于胃管或鼻飼管中注入中藥煎劑以增進(jìn)腸胃蠕動的恢復(fù)。同時,可給予針炙治療,增進(jìn)胃動力恢復(fù)。
7、心理安慰治療:胃癱發(fā)生后,很多病人有焦慮、害怕、消極悲觀情緒,這些負(fù)面情緒會延長胃癱恢復(fù)的時間。因而,應(yīng)鼓勵、安慰病人,倘若出現(xiàn)焦慮癥狀,可應(yīng)用抗焦慮藥物。
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