胃癌的癥狀與很多胃部疾病相似，所以，前期的鑒別診斷很重要，對(duì)以后的臨床治療起著至關(guān)重要的作用，尤其要與胃良性潰瘍、胃部原發(fā)性惡性淋巴瘤、胃息肉、胃間質(zhì)瘤等加以鑒別。與胃良性潰瘍的鑒別：胃良性潰瘍與早期胃癌較難鑒別，一般要靠胃鏡下活檢來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。
與胃息肉的鑒別：胃息肉往往有蒂，胃鏡下若顯示表面光滑常為良性，若較大且表面有壞死可能會(huì)發(fā)生癌變，需活檢進(jìn)行鑒別。
與胃原發(fā)性惡性淋巴瘤的鑒別：胃原發(fā)性惡性淋巴瘤好發(fā)胃竇部，多見(jiàn)于青壯年，臨床表現(xiàn)與胃癌相似，患者常呈持續(xù)性或間歇性的發(fā)熱，鋇餐檢查可發(fā)生彌漫胃黏膜皺襞不規(guī)則增厚，不規(guī)則地圖形多發(fā)性潰瘍，形成大皺襞，呈“鵝卵石樣”改變。如果胃表面潰瘍或糜爛時(shí)應(yīng)首先考慮為胃淋巴瘤，活檢多能鑒別兩種疾病。
與胃間質(zhì)瘤的鑒別：胃間質(zhì)瘤多見(jiàn)于老年人，好發(fā)于胃底、體部，呈半球形，常因缺血而出現(xiàn)大潰瘍。無(wú)潰瘍時(shí)往往活檢陰性，超聲內(nèi)鏡檢查可協(xié)助兩種疾病的鑒別。
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