患者對胃癌的常見癥狀如上腹脹痛、惡心、嘔吐、食欲減退等有所了解,但對胃腸道以外的癥狀卻知之甚少。當(dāng)胃癌以胃外反應(yīng)為首發(fā)癥狀時,患者可由于警惕性不高而導(dǎo)致誤診誤治。
胃癌的“胃外”首發(fā)表現(xiàn)主要包括以下幾方面:
以卵巢轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn):據(jù)統(tǒng)計,約有40%的女性胃癌患者以卵巢轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn),多發(fā)生于絕經(jīng)前期或青年女性。臨床上課表現(xiàn)為急性腹痛、月經(jīng)不調(diào)、下腹包塊等,而胃腸道的癥狀不明顯。
以肝轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn):約有50%左右的胃癌患者會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。一般認(rèn)為肝轉(zhuǎn)移與胃癌的大體類型有關(guān),如蕈傘型胃癌的肝轉(zhuǎn)移高于浸潤型胃癌。胃癌肝轉(zhuǎn)移影像學(xué)檢查常表現(xiàn)為多發(fā)性病灶,散在分布,呈圓形,且邊界清楚;甲胎蛋為檢查為陰性,多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表現(xiàn)。
以體表淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn):惡性程度較高或晚期胃癌患者可經(jīng)胸導(dǎo)管逆行轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié),或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移到臍周。此時如進(jìn)行體格檢查可在左鎖骨上窩或臍周捫及腫大、不光滑、質(zhì)地堅硬如石、與周圍組織黏連而定的癌性結(jié)節(jié)。
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