近年來國內(nèi)外學者對胃癌及其浸潤深度、淋巴轉(zhuǎn)移、生物學特性等有關(guān)基礎問題進行了深入研究，加之胃鏡、B超、CT等新技術(shù)的發(fā)展，使早期胃癌和發(fā)展期胃癌的診斷率大為提高，根治性胃部分切除術(shù)和全胃切除術(shù)的手術(shù)死亡率降至5%以下，并發(fā)癥已見減少，五年生存率也已明顯提高。
胃癌根治術(shù)切除范圍及術(shù)式已日趨標準化。手術(shù)適應證也日益明確。根據(jù)全國胃癌協(xié)作組參照日本胃癌規(guī)約，把胃癌根治術(shù)分為根治Ⅰ式(R1)、根治Ⅱ式(R2)和根治Ⅲ式(R3)三種基本術(shù)式。對某些早期胃癌，即病變局限于粘膜層，做R1手術(shù)，清除胃周第1站淋巴結(jié)即可達到治療要求。
對于一般進行期胃癌，R2手術(shù)可作為基本術(shù)式，須清除第2站淋巴結(jié)。對某些已有第3站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌，應施R3根治術(shù)以爭取相對性治愈切除。所謂胃癌根治術(shù)，其根治性亦是相對而言的，其效果取決于胃癌的分期、病變部位、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、生物學特性等因素。因此手術(shù)術(shù)式也據(jù)此而作決擇。根據(jù)近年來國內(nèi)外報道，擴大根治術(shù)獲得了更好的療效，因而以R3為基礎的根治性全胃切除術(shù)或聯(lián)合臟器切除術(shù)，已日益引起人們的重視
術(shù)前準備
一般與胃部分切除術(shù)相同，但因操作范圍及復雜性均較前者為大，故術(shù)前應糾正貧血(血紅蛋白達8g%以上)、改善營養(yǎng)(血漿白蛋白達3g%以上)，增強病人免疫功能，并注重對心、肺、肝、腎功能不全及糖尿病等病人進行監(jiān)測與治療。術(shù)前3日給止血藥和腸道抗生素。術(shù)前夜清潔灌腸，術(shù)晨下胃管及留置導尿管，術(shù)前行化療者，術(shù)日帶絲裂霉素20mg備術(shù)中靜脈點滴，5-Fu500mg備術(shù)中胃管注入和術(shù)終腹腔沖洗，各
麻醉
硬膜外麻醉或氣管內(nèi)全麻。
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