胃癌是最常見的消化道腫瘤。病因尚未明了，但目前了解與環(huán)境、飲食、遺傳等因素以及某些化學(xué)物質(zhì) （亞硝酸胺類）有關(guān)。胃癌早期類似潰瘍病，伴有消化系統(tǒng)癥狀，隨著癌的進(jìn)展或轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)吞咽困難、幽門梗阻、嘔血或黑便等癥狀；晚期發(fā)生營養(yǎng)障礙、惡病質(zhì)，預(yù)后不良。手術(shù)治療是目前唯一有可能根治胃癌的手段，并輔以化療，高能量靜脈營養(yǎng)療法，免疫增強(qiáng)劑，如卡介苗、左旋咪唑等。常見的護(hù)理問題有：①疼痛；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；③活動無耐力；④預(yù)感性悲哀；⑤潛在并發(fā)癥--出血。
【相關(guān)因素】
腫瘤浸潤性生長或膨脹性生長。
【主要表現(xiàn)】
開始僅有上腹部飽脹不適，進(jìn)食后加重，繼之有隱痛不適，偶呈節(jié)律性潰瘍樣胃痛，最后疼痛持續(xù)而不能緩解。腫瘤穿透人胰腺可出現(xiàn)劇烈而持續(xù)性上腹痛并放射痛。
體征：上腹部偏右有壓痛。
【護(hù)理目標(biāo)】
病人疼痛降至在最低限度；主訴疼痛減輕。
【護(hù)理措施】
提供一個安靜的環(huán)境，給予舒適的體位，保證病人得到足夠的休息。觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間。分散病人的注意力，如聽音樂、看書報等。晚期病人遵醫(yī)囑給予止痛劑，如度冷丁等。劇烈疼痛時及時報告醫(yī)生。
【重點評價】
疼痛減輕的程度；營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。
【相關(guān)因素】
慢性消耗性疾病；納差、食欲下降；化療所致惡心、嘔吐。
【主要表現(xiàn)】
消瘦，體重進(jìn)行性下降；皮膚彈性差，粘膜干燥。
【護(hù)理目標(biāo)】
病人體重維持在基礎(chǔ)水平。
【護(hù)理措施】
給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素及易消化的飲食。提供清潔、干凈的環(huán)境，并增加食物的色、香、味，增進(jìn)食欲。讓病人了解充足的營養(yǎng)對疾病的支持和恢復(fù)有重要作用，并鼓勵病人進(jìn)食。對進(jìn)食困難者，多采取靜脈高熱量來補(bǔ)充營養(yǎng)，如白蛋白、脂肪乳劑等。監(jiān)測體重、尿量、白蛋白及血紅蛋白等值。
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