胃癌患者疼痛多為脹痛、鈍痛、刺痛。在早期可見胃脘部間斷性隱痛體檢時可有上腹部壓痛。如果友空仕胃賣部,可友生節(jié)律性疼痛,疼痛程度較輕,不影響飲食和睡眠。若注意飲食調(diào)養(yǎng)或服用一般止痛藥多可使疼痛減輕。隨著腫瘤的侵犯,胃痛也隨之加重,發(fā)作頻繁,甚至持續(xù)不解,疼痛時間無規(guī)律性,常因疼痛影響睡眠和飲食,且服一般止痛藥不能緩解。當(dāng)胃癌侵及膜腺時不但疼痛劇烈,而且向腰背部放射。
晚期胃癌疼痛護(hù)理的目的是鎮(zhèn)靜和止痛,從而提高患者的生活質(zhì)量,合理選用鎮(zhèn)痛藥方法如下:
。1)胃癌疼痛的心理護(hù)理,消除患者因恐懼毒麻藥品而產(chǎn)生的思想顧慮,向患者講清,醫(yī)生會根據(jù)患者的個體情況制定適合于其本人的最佳止痛方案,從小劑量開始,以定時用藥為基礎(chǔ),輔以“必要時”增加劑量為方法,來達(dá)到使患者減輕至無痛的目的。長期使用阿片類藥物治療可能會產(chǎn)生耐藥性及生理依賴性,但決不要與成癮混淆起來。
(2)給藥途徑,首選的給藥途徑是口服,飯后服用。如果不宜口服可采用直腸或經(jīng)皮下給藥。應(yīng)盡量不采用肌注給藥。因為注射藥物不僅疼痛,而且不方便,另外吸收效果也不如前三種方式。
。3)觀察不良反應(yīng):由于阿片類藥物副作用和敏感性個體差異很大,醫(yī)護(hù)人員和家屬均應(yīng)注意觀察患者的精神狀況,有無嗜睡、意識不清甚至昏迷,呼吸有元受抑制,瞳孔有無縮小等變化,如有異常應(yīng)及時采取措施。
。4)解救,納洛酣是解救阿片類藥物所引起的呼吸抑制的首選藥物,具體情況應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
。5)飲食,宜清淡易消化,若疼痛持續(xù)不己者應(yīng)進(jìn)流食;服中藥湯劑應(yīng)采用多次分服,對于質(zhì)地較硬的片劑或丸藥可用溫開水化開后服用;可多食用有利于排便的食物,如香蕉、蜂蜜、蔬菜等來預(yù)防因長期使用阿片類藥物引起的便秘,嚴(yán)重者可予通便藥物,或預(yù)防性治療。