�。ㄒ唬┰缙�胃癌的內(nèi)窺鏡下治療
由于內(nèi)窺鏡技術(shù)不斷發(fā)展，以及人們對(duì)早期胃癌的認(rèn)識(shí)日益深化，發(fā)現(xiàn)病變小于2厘米，浸潤(rùn)僅及粘膜的早期胃癌顯著增加，使某些類(lèi)型的早期胃癌在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行治療成為可能，目前使用的方法有兩種，一是對(duì)某些隆起性病變作息肉切除術(shù)，另一種方法用激光治療，一般用氬染料及血卟啉。
從理論上講，早期胃癌的根治性?xún)?nèi)窺鏡下治療，須具備兩個(gè)條件，一是腫瘤無(wú)淋巴及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，另是能將癌組織完全消滅。從分析統(tǒng)計(jì)大量的有關(guān)早期胃癌的資料后，認(rèn)為適于作局部治療的早期胃癌如下。
1、絕對(duì)指證①灶性癌；②小于3厘米的Ⅱа型早期胃癌；③小于2厘米的胃炎樣早期胃癌（均無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。
2、相對(duì)指證①估計(jì)淋巴轉(zhuǎn)移率極低的早期胃癌，如微小癌或不論大小的胃炎樣早期胃癌；此型癌的淋巴轉(zhuǎn)移率僅1。7%；②拒絕手術(shù)者或不宜作手術(shù)的早期胃癌。
由于內(nèi)窺鏡下肉眼觀察病變可能會(huì)產(chǎn)生誤差，在檢查切除標(biāo)本時(shí)（激光治療無(wú)法收集標(biāo)本），如發(fā)現(xiàn)病變是廣基性，或已浸泣至粘膜下層，或切緣距腫瘤不及5毫米時(shí)，則需再作胃大部切除術(shù)。反之，則被認(rèn)為根治性?xún)?nèi)窺鏡下切除術(shù)，而勿需再作任何手術(shù)。
（二）化學(xué)藥物治療
化學(xué)藥物治療胃癌，多用于胃癌術(shù)后的輔助治療或不能手術(shù)的晚期胃癌。但是，雖然近年來(lái)從新藥研制，不論藥物的各種組合，或給藥途徑等都進(jìn)行了不少工作，迄今尚無(wú)一被大家所公認(rèn)的最佳治療方案。有資料統(tǒng)計(jì)單純手術(shù)的治療及手術(shù)+化學(xué)藥物治療兩組病例，結(jié)論是兩組的療效并無(wú)差異。因而胃癌的化學(xué)藥物治療仍是有待深入研究的課題。
目前臨床上一般認(rèn)為較好的化學(xué)藥物治療方案有：FAM方案（氟脲嘧啶、阿霉素、絲裂霉毒）。MFC方案（絲裂霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷）。也可長(zhǎng)期口服呋喃氟脲嘧啶。
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胃癌細(xì)胞對(duì)放射治療并不敏感，而正常的胃腸道粘膜上皮細(xì)胞又易被放射線損傷。因而照射劑量就有一定限制，目前尚不易對(duì)胃癌進(jìn)行單獨(dú)的放射治療。但放射治療作為胃癌術(shù)前或術(shù)中的輔助治療，有一定價(jià)值。術(shù)前放射治療可以減少由于手術(shù)操作而引起的癌腫擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，也可以使腫瘤易于切除而提高切除率。并能提高ⅡⅢ期胃癌的療效10%左右，照射劑量一般須3000～4000rad。而在術(shù)中胃切除后胃腸吻合前，作一次性較大劑量的照射可以消滅切除后殘留于照射野內(nèi)的癌細(xì)胞。這些均是值得探索的綜合治療方案。
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目前多數(shù)是配合手術(shù)或化療進(jìn)行綜合治療�？梢詼p少化療的副作用和增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。根據(jù)患者具體情況辯證論治。以清熱解毒、祛瘀散結(jié)，實(shí)則攻之，虛則補(bǔ)之，為治療原則。常用的中草藥有半枝蓮、白花蛇舌草、藤梨根、腫節(jié)風(fēng)等對(duì)胃癌有一定療效。
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