胃癌的發(fā)病率逐年升高，并越發(fā)趨于年輕化。胃癌是可以通過健康的飲食習慣來預防的，怎樣才能有效的預防胃癌呢？
胃癌的預后有賴于病變的早期發(fā)現(xiàn)和早期手術治療。Yanagata 及Masuda報告因胃癌而作切除術的533例患者，在訪3年后存活率為41%，5年后僅23%。國內報告隨訪113例胃癌切除術患者，5年生存率為21.7%。而全國 胃癌協(xié)作組分析了44個單位中經(jīng)手術病理學證實的早期胃癌400例，其中微小胃癌8例，小胃癌22例，術后5年存活在89.6%。因此，胃癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與治療是提高生存率的關鍵。由于胃癌的病因還沒有完全清楚，故實施針對病因的一級預防還有不少困難。但是如果臨床上對高危人群及癌前病變進行嚴密的觀察和隨訪，并且研究其預防和治療的方法-二級預防，那么，胃癌的發(fā)病率就會降低，早期胃癌的檢出率就會提高，從而使較少的胃癌患者獲得治愈的機會。近二十年來，國內外學者通過不斷的實踐探索，對胃癌的二級預防提出了一系列行之有效的方法。目前的當務之急是對這些方法加以推廣普及。
1、設立胃病�？崎T診
由于胃癌早期常無 癥狀，進展期胃癌也帶只有一般胃病的癥狀，尤其在予以一般對癥治療后，癥狀常緩解，以致不為人們注意，直至出現(xiàn)出血、穿孔、梗阻等癥狀往往病期已晚，失去治愈的機會。總結國內以往病例在出現(xiàn)癥狀來院就診的病例中，3個月內確診的僅29%，而一年以上才確診的竟達33%，其余也均歷時3個月至1年才確診。即使在我國醫(yī)療水平較高的上海，胃癌來院首診至確診的平均時間為113.3天，來院就診4個月以上才確診的也達26.2%，在全部胃癌住院病例中，Ⅰ期患者僅4%，而Ⅳ期胃癌達43.7%。因此如何提高來院病人的早診率，減少醫(yī)院內的誤診時間，是提高胃癌療效的又一關鍵。我國在開展胃癌普查時，常為如何確定胃癌高危人群提高普查的檢出率而煞費苦心，其實凡出現(xiàn)胃部癥狀來院就診的患者，均可作為自我選擇的危險人群，我們何不以此類患者作為普查對象在醫(yī)院內進行檢查。設立胃病�？崎T診的目的，其原因即在于此，�？墒盏绞掳牍Ρ吨�。國內外以往的經(jīng)驗在設立胃病�？崎T診后，可使早期胃癌的比例從原來的1.6%提高到10.6%。凡設有消化專業(yè)的醫(yī)院，其檢出胃癌中早期胃癌的比例為10%~18%，遠較一般綜合性醫(yī)院1.2%~2.7%為高。
2、在有條件的胃癌高發(fā)區(qū)開展胃癌普查
胃癌的早期診斷，無疑是提高胃癌療效的關鍵，早期胃癌手術后五年生存率可達95%以上。而在自然人群中進行普查無疑是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的重要途徑。日本的經(jīng)驗通過用X線氣鋇雙重對比造影及內窺鏡在 40歲以上人群中進行普查，可使胃癌的死亡率下降27%，但此法耗資較大，國內胃癌的死亡率不如日本高，顯然不宜在國內推廣。近年來國內在研究簡易的胃癌普查初篩方法方面作了不少工作，解決了采取胃液的簡便方法，建立一系列以潛血為主的檢測指標。同果還建立了以詢問病史及癥狀為主的計算機模式。用上述兩種初篩方法對自然人群進行胃癌普查一般檢出率均在0.1%以上，其中早期胃癌一般也占30%以上。雖然這些普查初篩方法尚有假陰性較高 、漏診率也不低的缺點，但由于方法簡便，花費低廉，籍此可找出宜作進一步檢查的高危人群，還是有助于胃癌的早期發(fā)現(xiàn)及早期治療工作的，因此可以在有條件的胃癌高發(fā)區(qū)加以推廣。同時也應進一步研究更為靈敏、更為特異的胃癌初篩檢查方法，不斷提高普查的效益。
3 、在日常內鏡工作中檢出胃癌前病變及早癌
在日常內鏡及原因檢出的患者中，慢性淺表性胃炎高達70%左右。診斷的早期胃癌患者，大多數(shù)患有慢性胃炎或胃潰瘍，除一般的消化道癥狀外，往往缺乏特異性癥狀。臨床上對持續(xù)的、非特異性的胃腸道不適的患者，應積極動員內鏡檢查，使更多的胃癌患者以及可治愈的早期病變及時確診。胃鏡檢查及臨床工作中，應注意：（1）無癥狀和有癥狀人群中，慢性胃炎的檢出率無顯著差異，其癥狀與病理改變兩者亦無平行關系，以有胃病狀作為胃病判斷依據(jù)和檢查的起點或胃鏡普查的初篩條件是不夠的;（2）胃鏡診斷與病理診斷符合率僅50%~70%，故胃鏡診斷時一定要作粘膜活檢，尤其慢性萎縮性胃炎的診斷，應以活檢后病理診斷為依據(jù)。活檢必須選擇最可能病變之不同部位，以一鉗2塊取材法采取活檢材料，才能了解病變的范圍及不同部位病變的輕重程度;（3）胃鏡及X線檢查時，不能滿足于息肉的發(fā)現(xiàn)，而應注意胃的其它部位發(fā)生胃癌的可能性，并在多次檢查中息肉有增大趨勢者，應疑有惡變的可能。
小編提醒大家，建立良好的生活習慣尤其重要，飲食應避免高熱量、高脂肪和過于刺激的食物，以做到預防勝于治療。
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