慢性胃炎、消化性潰瘍的主要是幽門螺旋桿菌引起的，它定植于人類胃黏膜，67%~80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的。下面我們就來一起了解一下這方面的知識(shí)。
2005年，澳大利亞科學(xué)家巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌可導(dǎo)致胃炎和胃潰瘍，獲得了諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。同時(shí)，中國工程院院士、第四軍醫(yī)大學(xué)校長樊代明教授研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌也是胃癌的病因，根除幽門螺桿菌可減少37%人群發(fā)生胃癌。
還有研究顯示，在胃癌患者中，60%可檢出幽門螺旋桿菌感染。世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究所將幽門螺旋桿菌定為人類I類致癌原。而我國是幽門螺旋桿菌感染高發(fā)國家之一，作為慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等主要病因，治療消化性潰瘍、預(yù)防胃癌的一個(gè)可行措施就是預(yù)防并根除幽門螺旋桿菌感染。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)主任委員、上海仁濟(jì)醫(yī)院教授蕭樹東指出，幽門螺旋桿菌多在兒童期感染，感染后大多發(fā)展為慢性胃炎，10%～15%發(fā)生消化性潰瘍，小于1%發(fā)展為胃癌。
胃炎到胃癌其實(shí)很遙遠(yuǎn)
不過，需要注意的是，很多病人治療一段時(shí)間后，幽門螺旋桿菌消失了，癥狀卻沒有完全消失，還有一個(gè)明顯的特點(diǎn)就是擔(dān)心癌變。
癌變有20多種因素，僅僅歸結(jié)于幽門螺旋桿菌，是片面的。醫(yī)學(xué)認(rèn)為不單單是什么病菌導(dǎo)致什么病，而且與環(huán)境、心理等各種因素密切相關(guān)。有位慢性萎縮性胃炎患者因腸化伴不典型增生擔(dān)心癌變，20年中做過40次胃鏡，仍是慢性萎縮性胃炎。癌變是多因素的，幽門螺旋桿菌感染不是唯一因素。
在消化內(nèi)科門診，很多胃炎患者惶恐地詢問“會(huì)不會(huì)發(fā)展到胃癌”。感染幽門螺旋桿菌后，到底多久可以引起癌變？癌變率有多高？這個(gè)問題就像乙肝病毒感染多久可能引起原發(fā)性肝癌一樣不好回答。但癌變率即便不高，對(duì)每一個(gè)感染者來說卻被認(rèn)為是完全有可能的。對(duì)胃癌的擔(dān)心，導(dǎo)致他們出現(xiàn)抑郁、焦慮、軀體形式障礙甚至自殺。從這個(gè)層面來講，心理障礙的危害要大于幽門螺旋桿菌的危害。
萎縮性胃炎不等于胃癌
醫(yī)學(xué)上有一個(gè)“胃癌三部曲”的說法：胃炎-胃潰瘍-胃癌，特別是慢性萎縮性胃炎，更被認(rèn)為是胃癌的“鄰居”。慢性萎縮性胃炎很可能是機(jī)體全身老化退行改變的一部分，醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，萎縮性胃炎的發(fā)病率也越來越高，就像隨著年齡增長，胃黏膜的萎縮也是老化的一部分。很難想象老年人全身各個(gè)部位都在老化，只有胃部還是年輕的。因此，對(duì)萎縮性胃炎的診斷應(yīng)結(jié)合病理，區(qū)分情況對(duì)待。
有的胃病患者做胃鏡還查出“腸上皮化生”，這是什么樣的疾病呢？
當(dāng)慢性淺表性胃炎發(fā)展為慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃黏膜常伴有腸上皮化生，也就是說胃里長出了本該在腸道才有的細(xì)胞，而且正常胃黏膜的分泌功能改變?yōu)槟c道的吸收功能。由于胃黏膜對(duì)吸收的東西無法解毒，天長日久，在部分患者胃內(nèi)局部形成致癌物質(zhì)，因此“腸上皮化生”又被稱為癌前病變。近年來，“腸上皮化生”的患者越來越多，已占胃腸病患者的一兩成，而且有年輕化趨勢，尤其是在精神壓力較大的都市白領(lǐng)人群中更明顯，這和飲食不規(guī)律、壓力大等都可能有關(guān)。部分“腸上皮化生”會(huì)發(fā)展為胃癌，但正常人的胃里也會(huì)有“腸上皮化生”。
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