因為醫(yī)師們不是神，也不是閻王鐵嘴，說能活多久就多久，醫(yī)師是根據(jù)過去醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的統(tǒng)計之資料，加上病患檢查的結(jié)果，與其經(jīng)驗推測回答的。而統(tǒng)計的資料只是說明發(fā)生的機率，并非是必然的結(jié)果，例如第四期的病患存活過五年的機會不到20%，但誰都不知道眼前的病人是在那百分之二十之內(nèi)或之外。
外在的醫(yī)療環(huán)境也會影響到預(yù)后，譬如同樣是第三期的病患在美日國家與在未開發(fā)國家的生存期會有差異，這些研究預(yù)測資料也會有地域性的差異。因此預(yù)后的預(yù)測是供參考用，是讓病人、家屬有心理上的準(zhǔn)備，絕非是絕對性的結(jié)果。
若以胃癌診斷的分期來看預(yù)后大致如下。
第一期五年存活率大于90%，第二期大約50%，第三期15%或者更少癌，在第四期幾乎很少超過五年。若以早期胃癌與進(jìn)行性胃癌來看，早期胃癌90%的病人手術(shù)后能活過五年以上，而進(jìn)行性胃癌五年存活率，若無淋巴腺轉(zhuǎn)移者約30%，有淋巴腺轉(zhuǎn)移的僅剩百分之十上下。
在美國不參考癌癥分期，全部胃癌5年存活率大約是20%，早期胃癌則是好多了，即使在美國也僅有10%-15%.的胃癌能被早期診斷。日本的情況則有所不同，根據(jù)日本的研究報告，其早期胃癌在所有胃癌的大部分，這可能與種族、生活習(xí)慣等因素有關(guān)，而日本的醫(yī)療體系中消化內(nèi)視鏡幾成了常規(guī)檢查或許也是重要因素，大規(guī)模的篩檢可早期發(fā)現(xiàn)有問題的病人。
他們報告中胃癌細(xì)胞若局限在胃黏膜層有95%的治愈率，若至黏膜下層仍有92，倘僅侵犯到肌肉層還有有76%，但是侵犯至胃壁最外層的漿膜層只有23%五年存活率。所以早期發(fā)現(xiàn)仍是提高胃癌存活率的唯一保證。臺灣的情形呢?
以臺北榮總的經(jīng)驗，早期胃癌病人根治手術(shù)的五年存活率超過95%，但是晚期胃癌之病患則低于30%。臺大以接受過手術(shù)切除治療的病人分析，絕對治愈性切除者五年存活率為54.4%，相對治愈性切除者為13.7%，非治愈性手術(shù)者僅5.3%。馬偕醫(yī)院的經(jīng)驗診斷確定胃癌的病人平均年齡在六十歲，男性是女性的六倍，約六成在本院接受手術(shù)治療，其中的20%僅能做非治愈性手術(shù)以改善癥狀。
能詳細(xì)分期的病患中，百分之七十五在診斷時都是第三期與第四期，三年的總存活率即已掉到15%，這是因為我們的病人以晚期胃癌占的絕大多數(shù)。同樣我們的病人只要是早期胃癌，一樣有極高的存活率，在百分之九十以上。(臺大與榮總的報告都是只有接受手術(shù)患者的存活，我們的報告是合并所有能開刀與無法開刀的病例)
由上述的經(jīng)驗可發(fā)現(xiàn)，臺灣與國外不同，許多病人在診斷時也常都是第三或第四期了，所以日后若要得到較好的預(yù)后，實在需要靠早期的診斷并盡早接受手術(shù)。
而各種用來預(yù)測預(yù)后的因子是研究統(tǒng)計的機率，其結(jié)果僅是作為參考用的，因此除非病況已無法切除，原則上一旦確定是胃癌，皆不應(yīng)該放棄，應(yīng)接受適當(dāng)治療，以晚期胃癌而言，手術(shù)加上輔助性化學(xué)治療也有一定的機會存活過五年(國外文獻(xiàn)報告：24.5-54%)。
總結(jié)：希望有較佳的預(yù)后，早期診斷與早期治療還是不二的法門。
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