近日，廣東省食管癌研究所在中山大學(xué)腫瘤防治中心正式掛牌。據(jù)悉，食管癌是廣東地區(qū)高發(fā)的癌癥之一，最主要的致病因素可歸咎于飲食習(xí)慣不良，尤其是嗜吃腌制食物，其中的亞硝酸胺是腌制食物中的強(qiáng)致癌物質(zhì)。醫(yī)生提醒，要遠(yuǎn)離食管癌，最關(guān)鍵是改變不良的飲食習(xí)慣，少吃腌制食物，選擇新鮮食物。而高發(fā)病地區(qū)的人群則應(yīng)該每年做一次胃鏡篩查以早期發(fā)現(xiàn)食管癌。
高危誘因：嗜吃腌制食物
食管癌的病因目前仍不十分清楚。傅劍華說，可能與水源、環(huán)境以及不良飲食習(xí)慣（如嗜好腌制食品和煙酒）等因素有關(guān)。
實(shí)際上，食管癌帶有明顯的地域特點(diǎn)，在我國(guó)河南、河北、福建、廣東是食管癌高發(fā)區(qū)，尤其是汕頭、汕尾、潮州、梅州、揭陽(yáng)、河源等粵東地區(qū)的發(fā)病人數(shù)占了全省的一半以上，可能與當(dāng)?shù)鼐用衿秒缰剖澄铮ㄈ玺~露、蝦醬、酸菜等）、喝功夫茶和熱粥等飲食習(xí)慣有關(guān)。
傅劍華指出，要預(yù)防食管癌其實(shí)也很簡(jiǎn)單，那就是只吃新鮮事物，而改變嗜吃腌制食物的習(xí)慣。實(shí)際上只要是喜歡吃腌制食物的國(guó)家或地區(qū)，其食管癌發(fā)病率都不低，比如德國(guó)（煙熏香腸）、韓國(guó)（泡菜）、我國(guó)的四川、湖南等地區(qū)。
早發(fā)現(xiàn)難：超2/3患者是晚期
傅劍華介紹，廣東盡可能多地在高危地區(qū)的人群中進(jìn)行篩查，并診斷早期食管癌，則是提高食管癌診療效果最好的辦法。然而，雖然各級(jí)醫(yī)院都有胃鏡等篩查措施，但卻很少有來自廣東省高發(fā)人群早期篩查資料。據(jù)中山大學(xué)附屬腫瘤防治中心1997-2004年接收初診食管癌的病例資料顯示，患者早診率較低，超過三分之二的食管癌患者確診時(shí)即為中晚期，從而影響食管癌的整體治療效果。
他指出，早期食管癌癥狀并不典型，患者常以為是“熱氣”或“咽炎”隨意服點(diǎn)藥，當(dāng)出現(xiàn)明顯吞咽困難和嘔吐，甚至消瘦和貧血等癥狀時(shí)才去就診，這時(shí)候往往已是晚期。因而，食管癌不做篩查很難早期發(fā)現(xiàn)。
治療單一：生存率僅為30%
目前，隨著手術(shù)技術(shù)、治療設(shè)備、圍術(shù)期治療觀念的發(fā)展，手術(shù)療效已有明顯改善，但是單一的手術(shù)治療模式對(duì)食管癌的治療存在很多的局限性，可切除食管癌的總體5年生存率仍徘徊于30%左右。
這么低的生存率與當(dāng)前食管癌的治療不規(guī)范也有很大的關(guān)系。傅劍華說，目前食管癌治療不規(guī)范表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)：第一，食管癌切除不徹底，通常食管癌要切除距離癌病灶的5厘米內(nèi)所有的組織；第二，淋巴結(jié)清除不徹底，一般要清除喉返神經(jīng)淋巴旁和食管旁的淋巴結(jié)。這些均要求醫(yī)生具有很高的技術(shù)才能完成。
據(jù)了解，目前廣東省食管癌防治所在國(guó)內(nèi)率先開展食管癌的綜合治療模式，形成個(gè)體化的食管癌臨床診療規(guī)范，從而獲得較好的生存率。
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