中晚期食管癌的病理形態(tài)可分為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型、腔內(nèi)型5種，各型食管癌X線下表現(xiàn)各異。
髓質(zhì)型 髓質(zhì)型食管癌惡性程度最高，并占中晚期食管癌的1/2以上。此型癌腫可侵犯食管壁的各層并向腔內(nèi)外擴(kuò)展。X線下顯示明顯充盈缺損，管腔呈不同程度狹窄，其上緣與食管正常境界呈斜坡形，病變區(qū)黏膜消失或破壞，常伴大小不等的龕影，且有較明顯的鋇劑通過受阻，偶爾可見軟組織，上部食管有明顯擴(kuò)張。
蕈傘型 蕈傘型約占中晚期食管癌的1/6～1/ 5，X線下多呈現(xiàn)不規(guī)則且較長的充盈缺損，癌瘤多呈圓形或卵圓形隆起，界線清楚，經(jīng)常在充盈缺損區(qū)有潰瘍龕影和黏膜潰瘍紊亂，鋇劑通過輕度受阻，上部食管輕度或中度擴(kuò)張。
潰瘍型 潰瘍型表面多有較深的潰瘍，出血及轉(zhuǎn)移較早而發(fā)生梗阻較晚。X線下為大小、形狀不同的龕影，在切線位可見龕影深入食管壁內(nèi)，甚至可侵襲到正常食管輪廓外；正面龕影則表現(xiàn)為圓形或形狀不整的局限性龕影殘留。潰瘍邊緣隆起者X線檢查可見“半月征”。鋇劑通過無明顯受阻，管腔可輕度狹窄，上部食管多無擴(kuò)張。
縮窄型 可見典型環(huán)形狹窄或漏斗狀梗阻，病變局限，多為2～3cm，邊緣整齊，局部黏膜消失，鋇劑通過高度受阻，上部食管顯著擴(kuò)張。
腔內(nèi)型 腫瘤呈息肉狀向腔內(nèi)生長，帶短蒂。病變上下緣成銳角，可見清晰弧形邊緣，如倒杯狀，癌腫部位的管腔呈梭形擴(kuò)張，黏膜皺襞增厚，鋇劑通過順利，可見不規(guī)則充盈缺損。
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