病理組織學(xué)檢查我國(guó)把早期食管癌分成上皮內(nèi)癌(ep癌)、粘膜內(nèi)癌(mm癌)和粘膜下癌(sm癌)三類。日本進(jìn)一步把mm癌和sm癌細(xì)分為三個(gè)亞型。日本的研究結(jié)果表明，ep癌無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;mm癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為0%～4%;而sm癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率33.3%～50%。
我國(guó)學(xué)者對(duì)307例早期食管癌手術(shù)標(biāo)本的病理檢查結(jié)果顯示，原位癌無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，粘膜內(nèi)癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率2.11%，粘膜下癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達(dá)18.37%。ep～mm癌手術(shù)切除后的五年存活率為96.4%～100%;sm癌的五年存活率為52.4%～70%，。由于ep～mm癌和sm癌間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后明顯不同，術(shù)前精確地估計(jì)食管表淺癌的浸潤(rùn)深度對(duì)選擇正確的手術(shù)方式十分重要。目前判斷浸潤(rùn)深度的目的主要是鑒別mm癌和sm癌。
(1) 內(nèi)鏡超聲檢查判斷食管表淺癌浸潤(rùn)深度：內(nèi)鏡超聲檢查(EUS)能夠顯示食管壁的各層結(jié)構(gòu)，可以比較客觀地判斷腫瘤的浸潤(rùn)深度，并可診斷癌周腫大的淋巴結(jié)。微小超聲探頭(MPS)可經(jīng)一般內(nèi)鏡的活檢孔道送入食管腔，在通過(guò)普通內(nèi)鏡對(duì)食管進(jìn)行全面觀察的同時(shí)，直接對(duì)準(zhǔn)微小病灶進(jìn)行超聲掃描。高頻超聲(15—20MHz)能清楚顯示食管壁的組織結(jié)構(gòu)及食管表淺病變，可以探出9層圖像。
國(guó)外的系列報(bào)道中，MPS對(duì)上皮內(nèi)癌和粘膜內(nèi)癌檢查的正確性為85%-93%。
國(guó)內(nèi)有關(guān)早期食管癌EUS的報(bào)道很少。河南省安陽(yáng)腫瘤醫(yī)院、河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所在與挪威國(guó)立腫瘤醫(yī)院進(jìn)行ALA—PDT治療早期食管癌的協(xié)作研究中，對(duì)79例經(jīng)內(nèi)鏡、活檢病理檢查確診的食管早期表淺癌進(jìn)行微探頭超聲內(nèi)鏡檢查。與病理組織學(xué)診斷對(duì)比，MPS對(duì)食管原位癌、粘膜內(nèi)癌和粘膜下癌判斷正確率分別為66.04%、53.83%及46.15%;早期癌(上皮內(nèi)癌+粘膜內(nèi)癌)判斷正確率為95.45%。
國(guó)內(nèi)報(bào)道內(nèi)鏡超聲檢查對(duì)進(jìn)展期食管癌T分期及N分期判斷的正確率分別為80.06%～85.7%及77.8%～88.9%，判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性和特異性分別為75%～88.9%及77.8%～92.3%。
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