食道是一個(gè)肉質(zhì)的管狀構(gòu)造,上接咽喉,下接胃的賁門(mén)部,長(zhǎng)度約在25 ̄30公分之間,它穿越于我們身體的偏背部位置,位于嵴柱的前面,氣管及心臟的后面,食道單純的扮演食物通道的角色,沒(méi)有消化食物或是貯存食物的功能。
食道癌和所有其他的癌癥一樣,致病機(jī)轉(zhuǎn)目前并不清楚,但是,經(jīng)由臨床上的觀察我們知道它的致病因素是多重性的,和個(gè)人遺傳體質(zhì)因素、生活飲食習(xí)慣、及環(huán)境因素有關(guān)。
食道癌患者的年紀(jì)較一般癌癥者為大,患者的年齡多在50-70歲,很少發(fā)生在40歲以前,男性罹患的機(jī)會(huì)大約是女性的3-4倍,有色人種較白色人種發(fā)生的機(jī)會(huì)高,中國(guó)人也屬高好發(fā)族群,抽煙、酗酒、吃檳榔、好吃熱燙食物及腌漬食物的人也比較容易罹患食道癌,另外,青菜、水菓攝取不足,導(dǎo)致維生素缺乏也可能增加食道癌的機(jī)會(huì)。
食道癌的早期幾乎沒(méi)有什么癥狀,因此不容易早期發(fā)現(xiàn),患者最早出現(xiàn)的癥狀是吞咽困難,但是,當(dāng)有吞咽困難的癥狀發(fā)生時(shí),通常食道的管徑已被阻塞一半左右了,這表示癌瘤已長(zhǎng)了一段時(shí)間,只是一直沒(méi)有癥狀。
患者剛開(kāi)始時(shí)會(huì)覺(jué)得在進(jìn)食較乾、硬的食物時(shí),會(huì)有胸悶,食物先卡在胸口,再慢慢滑下去的感覺(jué),隨著腫瘤的長(zhǎng)大,慢慢的只吃得下較軟的,或是半流質(zhì)的食物,而后只能吞得下流質(zhì),到最后連水都喝不下了,嚴(yán)重的患者連口水都會(huì)累積在食道的上端,須以嘔吐的方式清出,常見(jiàn)在臥床中因口水溢流入氣管而嗆到,甚至引起吸入性肺炎。
此外,食道有一個(gè)很不利的特色:它沒(méi)有包覆在最外層,賴(lài)以和周?chē)K器隔離的漿膜層﹝serosa﹞,因?yàn)闆](méi)有漿膜層,所以食道癌很容易于早期就往周?chē)K器蔓延,當(dāng)侵犯到氣管時(shí)可能引起氣管食道廔﹝應(yīng)為病字旁﹞管﹝tracheoesophageal。妫椋螅簦酰欤岍{,食物可能經(jīng)由此廔管掉入氣管而引起慢性咳嗽,腫瘤若壓迫到肋間神經(jīng)會(huì)引起厲害的胸痛;壓到返喉神經(jīng)則會(huì)有聲音沙啞的情形。當(dāng)癌細(xì)胞順著淋巴腺轉(zhuǎn)移出去時(shí),可能在頸部摸到腫大的淋巴結(jié)。
患者因進(jìn)食困難,導(dǎo)致長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,會(huì)顯得消瘦、蒼白,免疫力降低,最后常因感染、敗血癥而死亡。
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