市民王先生出現(xiàn)吞咽困難,拖了6個多月后才去醫(yī)院檢查,檢查下來發(fā)現(xiàn),他患的是食管癌,不得不住院治療。對此,四院的專家表示,吞咽困難是指食物從口腔至胃、賁門運送過程中受阻而產(chǎn)生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺。是食管癌最常見癥狀,對任何有吞咽困難者,必須要及早明確是否為癌所致。
腫瘤專家介紹說, 吞咽時出現(xiàn)食團停頓感,即使為——過性感覺也提示食管功能障礙;颊叱R“粘住”、“停住”、“擋住”、“下不去”等為主要表達。甚至認為這是正,F(xiàn)象,不會主動提出有吞咽困難存在。
若咽下食物必須返回,或當用水沖下食物而突然返回液體時,應(yīng)疑有器質(zhì)性梗阻存在。若患者利用體位變化,反復(fù)下咽,或飲入液體等能迫使食物咽下,則可能為運動紊亂癥。吞咽困難數(shù)月之內(nèi)持續(xù)進行性加重,提示可能為癌腫所致管腔閉塞或活動性消化性食炎所致的器質(zhì)性食管狹窄。如系腦神經(jīng)病變引起吞咽肌麻痹、運動不協(xié)調(diào)者可表現(xiàn)為飲水反嗆。
必須注意:食管癌最常見癥狀是在6個月內(nèi)、不斷發(fā)展的進行性吞咽困難,甚至只能進流食。梗阻癥狀的出現(xiàn)表明癌已累及食管四周管壁,是癌晚期的征象。吞咽困難還可伴有固定的鉆痛,多為縱隔受累征象。
食管癌多見于40歲以上的男性患者,典型癥狀是進行性吞咽困難,多數(shù)患者可明確指出梗阻部位在胸骨后,可伴有吞咽疼痛;晚期患者可有食管反流,常為黏液血性或混雜隔餐或隔天食物;X線吞鋇可見食管局部黏膜增粗或中斷,呈不規(guī)則狹窄,有時見小龕影;胃鏡活組織檢查對早期診斷有重要意義。
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