食道腫瘤手術(shù)治療根據(jù)患者的具體情況,有三種手術(shù)類型可以選擇,如:根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)、減輕癥狀手術(shù)三類。
食道腫瘤根治性切除術(shù)可用于腫瘤較局限時(shí),切除瘤體及其淋巴結(jié)。
食道腫瘤晚期與周圍器官粘連較緊密,或已有廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,雖瘤體可以切除,但其周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及浸潤(rùn)往往不能徹底清除,只能做姑息切除手術(shù)。
晚期腫瘤不能切除、不能進(jìn)食的食道腫瘤患者,可進(jìn)行胃食管轉(zhuǎn)流術(shù)、食管-空腸(或結(jié)腸)-胃吻合術(shù),食管腔內(nèi)塑料管內(nèi)置術(shù),對(duì)一般情況更差者?尚形缚漳c造瘺術(shù),從而達(dá)到病人能進(jìn)食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、延長(zhǎng)生命的目的。
食道腫瘤一旦確診,在病變較局限、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,且僅限于中下段食道腫瘤時(shí),可優(yōu)先考慮外科手術(shù)切除治療。但是食道腫瘤手術(shù)也存在著禁忌癥,這是需要密切注意的。
食道腫瘤手術(shù)禁忌癥有哪些呢?疑有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移并有腹水等廣泛轉(zhuǎn)移者;癌腫已直接侵入鄰近臟器,且已形成食管一氣管瘺、肺膿腫、縱隔炎癥、膿腫等合并癥者;出現(xiàn)惡病質(zhì),特別是高度惡病質(zhì)者都屬于食道腫瘤手術(shù)禁忌癥。
食道腫瘤患者身體重要臟器如心、肺、腎有疾病及其功能嚴(yán)重?fù)p害,病人是不能耐受手術(shù)的,有心臟瓣膜病及曾患心肌梗死者,術(shù)后有發(fā)生腦栓塞的危險(xiǎn)者,也屬于手術(shù)禁忌癥。
食道腫瘤放射治療包括根治性和姑息性兩大類。頸段和上胸段食道癌手術(shù)的創(chuàng)傷大,并發(fā)癥發(fā)生率高,而放療損傷小,療效優(yōu)于手術(shù),應(yīng)以放療為首選。凡患者全身狀況尚可、能進(jìn)半流質(zhì)或順利進(jìn)流質(zhì)飲食、胸段食道癌而無(wú)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、無(wú)氣管侵犯、無(wú)食管穿孔和出血征象、病灶長(zhǎng)度《7~8cm而無(wú)內(nèi)科禁忌癥者,均可作根治性放療。其他病人則可進(jìn)行旨在緩解食管梗阻、改善進(jìn)食困難、減輕疼痛的姑息性放療。
癌癥生物治療與放療聯(lián)合治療可增強(qiáng)放療的效果,降低放療所產(chǎn)生的毒副作用。以最大限度的延長(zhǎng)患者的生存期、提高患者生存質(zhì)量。
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