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不同類型的食道癌的辨證施治

2013-07-12 15:07來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
中醫(yī)治療癌癥講究辨證施治,根據(jù)不同的類型對癥下藥,中醫(yī)治療食道癌如何辨證施治呢?

   食管癌主方:人參6g,黃芪15g,桂枝20g,薤白15g,炮附子30~60g,(先煎),女貞子15g,川芎12g,雞血藤20g,當(dāng)歸12g,鹿茸3g,北豆根20g,雞內(nèi)金10g。

  辨證分型治療

  關(guān)于食管癌的分證各有不同,立法用藥亦隨之而異。但治法總不離疏肝理氣、降逆化瘀、活血化瘀、軟堅散結(jié)、扶正培本、生津潤燥、清熱解毒、抗癌止痛、溫陽益氣等。

  1.氣滯型

  主證:早期食管癌的表現(xiàn),無明顯吞咽困難,只為吞咽時感食管內(nèi)擋噎、異物感或灼痛,胸郁悶不適及背部沉緊感,時隱時沉的吞咽不利感。X線檢查主要為早期食管癌的病變。舌質(zhì)淡黯,舌苔薄白,脈弦細。

  治法:疏肝理氣,溫陽益氣,扶正抑瘤。

  方藥:食管癌主方合逍遙散加減。即食管癌主方加柴胡15g、白術(shù)15g、白芍15g、當(dāng)歸15g、茯苓15g、陳皮10g、生姜3片、大棗5枚。

  2.壅阻型

  主證:咽下完全梗阻或近于全梗阻,干嘔或伴口吐粘液,舌絳干裂或黯淡胖太多津,苔黃而厚膩或少苔,脈沉細。

  治法:開道通管,疏壅透膈。

  方藥:牛黃1.5g,白術(shù)1.5g,沉香2g,礞石2g,硇石9g,火硝20g,月石20g,冰片6g。共研細末,每次1含服,每日5~10次。

  3.血瘀型

  主證:癥狀除吞咽不利外,以胸痛為主,且痛有定外,或伴口臭等。X線檢查多為中、晚期髓質(zhì)型、潰瘍型食管癌。舌質(zhì)紫黯,舌面有瘀點或瘀斑,舌下靜脈怒張,舌苔黃膩,脈沉澀而緊。

  治法:活血化瘀,溫陽益氣,通經(jīng)止痛。

  方藥:食管癌主方結(jié)合活血化瘀法,即食管癌主方選加歸尾10g、赤芍10g、劉寄奴10g、紅花10g、急性子10g、乳香10g、沒藥10g、三七5g、威靈仙10g等。

  若為潰瘍型疼痛明顯或嘔血者,可加用腐植酸制劑口服或靜脈注射;也可以用白及粉60g、三七粉15g、元胡粉30g、普魯卡因0.5,加氫氧化鋁凝膠混勻,使呈半糊狀,頭低位分次口服。還可加云南白藥、止血粉及其他止血、鎮(zhèn)痛劑等。

  4.痰濕型

  主證:吞咽困難,痰涎壅盛,胸咽噎塞,膈肋脹滿,濁氣上逆,舌質(zhì)黯青,舌體肥大,周有齒印,苔白厚膩多津,脈象滑細。X線檢查多為晚期髓質(zhì)型、縮窄型食管癌。

  治法:溫陽益氣,健脾祛濕,降逆化瘀。

  方藥:食管癌主方選加薏苡仁30g、山藥20g、扁豆15g、白蔻仁10g、橘紅10g、半夏10g、旋覆花10g、代赭石30g等。

  5.梗噎型

  主證:癥狀單純,輕度梗噎或吞咽不利。X線檢查多屬早、中期髓質(zhì)型、蕈傘型食管癌。舌質(zhì)黯青,苔黃白,脈弦細。

  治法:抗癌散結(jié),理氣降逆,溫陽扶正。

  方藥:食管癌主方選加:枳實10g、蘇梗10g、枳殼10g、厚樸10g、佛手10g、木香10g、郁金10g、香附10g、旋覆花10g、代赭石30g等。

  6.陰枯陽衰

  主證:病期已晚,咽下困難,近于梗阻,嘔惡氣逆,形體消瘦,氣短乏力,煩熱唇燥,大便干如糞,舌質(zhì)黯絳,瘦小,少苔乏津或無苔,也有苔黃黑干而裂者,脈細數(shù)或沉細無力。

  治法:滋陰補陽,益氣養(yǎng)血。

  方藥:食管癌主方可加倍用量,再選加白術(shù)15g,白扁豆30g、麥冬15g、山茱萸10g、枸杞子15g、何首烏15g、仙靈脾15g。偏陰虛者重用沙參15g、天冬15g、天花粉15g、石斛10g、玉竹10g、玄參15g、生地10g;大便干加火麻仁10g及郁李仁、大黃適量,減少食管癌主方溫陽燥烈藥物及其劑量。

  提高以上各證療效,盡快減輕癥狀,可配合以下抗癌腐癌藥物:硇砂10g,硼砂20g,火硝20g,沉香10g,冰片5g,礞石10g。雞內(nèi)金10g,蜈蚣5g。

  用法:共研細末,每次1~1.5g含化緩咽,共服2~4或4~8次,根據(jù)病情輕重不同而選擇,一般應(yīng)用3~5天,或間隔應(yīng)用。

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