護(hù)理工作對于食道癌患者來說是非常必須的，食道癌護(hù)理工作包括了多個(gè)緯度的護(hù)理工作，對患者來說，包括了手術(shù)前護(hù)理，手術(shù)后護(hù)理，對于患者的護(hù)理工作一定要保持謹(jǐn)慎認(rèn)真的態(tài)度，切記不要粗心大意。
首先是要做好術(shù)前護(hù)理：
1、胃腸道準(zhǔn)備：食管疾病可導(dǎo)致不同程度梗阻和炎癥�？诜咕厝芤嚎善鹁植肯鬃饔�。常用的抗菌素為青霉素如80~160萬u，鏈霉素2~3g或慶大霉素16萬u或用卡那霉素2~3g加蒸溜水200ml，分次口服。手術(shù)前2~3日除進(jìn)流汁飲食外，每晚可用生理鹽水500ml加慶大霉素8~16萬u，給病人置胃管后吸盡宿食反復(fù)清洗梗阻近端的食管。食管手術(shù)病員應(yīng)常規(guī)手術(shù)前晚作肥皂水灌腸。
2、術(shù)前訓(xùn)練：告知病人如何配合插入胃管及說明插入胃管的重要性；術(shù)后需禁食數(shù)天和應(yīng)了解配合的事項(xiàng)。
3、術(shù)前1日準(zhǔn)備，除同肺手術(shù)前護(hù)理外，術(shù)晨置胃管。
4、營養(yǎng)：食管疾病如果有不同的梗阻時(shí)，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。嚴(yán)重梗陰者常伴有脫水或者電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的現(xiàn)象。術(shù)前需作血鉀、鈉、氯測定，必要時(shí)作血?dú)夥治�。�?a target='_blank' class="tips" kid="247">貧血和低蛋白血癥者，術(shù)前應(yīng)給予糾正。必要時(shí)輸入白蛋白、血漿、全血或氨基酸。
5、口腔衛(wèi)生：有口臭的病人要做好口腔護(hù)理，有嘔吐患者，嘔吐后給鄧漱口，可給予漱口液，漱口每日數(shù)次，醫(yī)治口腔慢性病灶
其次是術(shù)后護(hù)理：
1、食管胃吻合術(shù)后，病人有胸悶進(jìn)食后呼吸困難者，應(yīng)少食多餐，術(shù)后1~2月癥狀可緩解。
2、進(jìn)食時(shí)嘔吐，常因進(jìn)食太快，太多或因吻合口水腫引起，嚴(yán)重者應(yīng)禁食，給靜脈補(bǔ)液待3~4日水腫消退后再進(jìn)食。術(shù)后3周仍有下咽困難者，應(yīng)作食管碘油造影排除吻合口狹窄
3、返流性食管炎：病人有惡心嘔吐燒心癥狀。平臥可加重癥狀，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)有要臥床，夜間也需半臥位
4、觀察吻合瘺癥狀：吻合瘺是食管手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。尤其是吻合位于胸腔內(nèi)時(shí)其死亡率甚高。吻合口瘺表現(xiàn)為胸腔感染、呼吸困難、全身中毒癥狀；可有高燒、休克、黃疸、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及膿毒血癥等。應(yīng)按急性膿胸處理，通過適當(dāng)處理一般在6周左右自愈。測試時(shí)可口服美藍(lán)藥液如吻合口瘺胸腔汁流液將有美藍(lán)顏色。
5、這時(shí)候必須要加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理：保持呼吸道的通暢，預(yù)防呼吸衰竭，保證供氧，術(shù)后1~2日內(nèi)進(jìn)行持續(xù)吸氧，要嚴(yán)防將氧氣管錯(cuò)接胃腸減壓，引起急性胃擴(kuò)張，使吻合哆裂。
6、胃腸減壓，鼻胃管的監(jiān)護(hù)：術(shù)后6~12小時(shí)，胃管內(nèi)可有少量血性液體，術(shù)后第1個(gè)24小時(shí)引流液約100~200ml術(shù)后第2個(gè)24約300ml左右。如引流出大量鮮血或血性液，應(yīng)減小負(fù)壓吸引，并報(bào)告醫(yī)生處理。如引流不通暢用消毒生理鹽水沖洗胃管，若仍不通暢應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。以免胃腸腔內(nèi)容物或氣體積聚使腔內(nèi)壓增加而影響吻合口，使其撕裂。胃腸減壓應(yīng)持續(xù)3~4日待肛門自行排氣后再拔管。
7、飲水和進(jìn)食；腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前應(yīng)禁食和水。禁食期間應(yīng)做好口腔護(hù)理，給予朵貝爾氏溶液漱口，保持口腔清潔。胃管拔除后12~24小時(shí)內(nèi)不宜飲水。此后可給少量飲水，如無吻合口瘺癥狀（呼吸困難、胸內(nèi)劇痛、患側(cè)呼吸音減弱、高熱等癥狀）。一般在術(shù)后5~6日起每2小時(shí)給清流汁100ml，每日6次，如無不適逐漸加量，約在術(shù)后第15日可服全流汁。術(shù)后第15日起可給半流質(zhì)，并酌情增加。在病人未能足夠進(jìn)食之前，應(yīng)給靜脈補(bǔ)液，食管手術(shù)可根據(jù)年齡，引流量及胃腸減壓胃液、尿量，酌情給予補(bǔ)液量。禁食病人隊(duì)補(bǔ)給足夠熱量和液體量外尚需補(bǔ)充電解質(zhì)。必要時(shí)加用高能量合劑。對合并糖尿病使用胰島素的老年病人，應(yīng)防止低血壓使冠狀動(dòng)脈供血不足并發(fā)急性心肌梗塞。禁食期間24小時(shí)維持補(bǔ)液，復(fù)查血糖、尿糖，如有異常報(bào)告醫(yī)生
對于患者的護(hù)理工作一定要保持謹(jǐn)慎認(rèn)真的態(tài)度，對于食道癌患者的護(hù)理工作難度比較大，一定要注意護(hù)理過程中保持清潔衛(wèi)生，保持患者心里的健康，這樣更加有利于食道癌患者的康復(fù)。
