食道癌手術(shù)是目前治療食道癌的最有效首先的方法,最大限度的延長(zhǎng)了患者的生命。但手術(shù)的成功與否并不只是手術(shù)本身,如果能注意術(shù)后管理、保健及化療、放療等各個(gè)方面的問(wèn)題,效果就會(huì)更好。
首先,應(yīng)該了解食道癌手術(shù)的最大生理改變是將腹部的胃上提到了胸腔內(nèi),其二是手術(shù)還切斷了支配胃的迷走神經(jīng),使胃暫時(shí)失去了神經(jīng)支配,胃的張力下降,排空能力下降,有的造成胃擴(kuò)張,占據(jù)胸腔一定位置,出現(xiàn)胸悶,反流,肺部感染,進(jìn)食較多時(shí)出現(xiàn)嘔吐。其三是賁門口處抗反流專用機(jī)制被切除。所以,術(shù)后要注意飲食習(xí)慣的改變,少量多餐,飯后3~4小時(shí)不要平臥,坐位多看會(huì)電視或走動(dòng),適當(dāng)步行等可保證所進(jìn)食物下降到腹部腸道中,減少反流和胃擴(kuò)張。如果這些做法仍然不能解決,可到醫(yī)院透視一次,看是否發(fā)生胃無(wú)力癥,做適當(dāng)處理。
飲食:剛出院后的2-3個(gè)星期內(nèi)因胃腸功能尚未完全恢復(fù),患者對(duì)手術(shù)后的改變還不習(xí)慣,需要注意少量多餐,吃易消化流質(zhì)食物,以進(jìn)食后無(wú)胸悶不適為好,因?yàn)樾g(shù)后吻合口一段時(shí)間內(nèi)水腫,所以進(jìn)食不可狼吞虎咽的快食和大口進(jìn)食。經(jīng)常感胸部飽脹感的患者是因?yàn)樾厍晃笖U(kuò)張壓迫肺臟,可以服用莫沙必利5mg每日三次,或援生力維2片每日三次,吹氣球脹肺可以幫助胃排空,漸漸增加胃張力及胃壁厚度,數(shù)周至數(shù)月后可恢復(fù)胃功能,不可過(guò)急,大手術(shù)的恢復(fù)均需要一段時(shí)間,正常保養(yǎng)一段時(shí)間后其勞動(dòng)能力漸恢復(fù),可參加常規(guī)體力勞動(dòng),生存時(shí)間5年以上甚至10年者已被認(rèn)為完全治愈,經(jīng)隨訪知,他們都對(duì)參加勞動(dòng)感到習(xí)以為常,原來(lái)那些反流和胸痛等癥狀全部消失,有些術(shù)后1~3年其功能就已基本恢復(fù),狀態(tài)良好。另外,暢快的心情可以增加胃腸功能的全面恢復(fù),有些患者并不是因?yàn)槟[瘤本身,而是情緒長(zhǎng)期低落和緊張,導(dǎo)致一系列生理功能紊亂之故。
食道癌手術(shù)及術(shù)后保健,術(shù)后治療問(wèn)題:不適當(dāng)?shù)闹委熞彩菍?dǎo)致生存時(shí)間縮短的又一原因。亂吃藥、亂找土方治療、甚至數(shù)家醫(yī)院中藥方疊加服用,缺乏科學(xué)依據(jù),不但造成資金浪費(fèi),也給患者造成生理摧殘,其中例子不少。
正規(guī)的治療是根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果及手術(shù)情況決定放化療方案,國(guó)際抗癌聯(lián)盟、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)相應(yīng)專業(yè)委員會(huì)都對(duì)此有比較統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),制定了最新的方案,可最大限度延長(zhǎng)患者的生命,后續(xù)治療大約需要半年的時(shí)間來(lái)完成。因較復(fù)雜,在此不便贅述。
食道癌手術(shù)及術(shù)后保健,總之,腫瘤并不等于死亡,較早的病變是可以手術(shù)切除的,通過(guò)一系列綜合治療可以治愈,或最大程度緩解。
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