乳腺癌很常見,我國乳腺癌的發(fā)病率僅次于子宮頸癌而居女性癌瘤的第二位,近年來有不斷增加的趨勢。常發(fā)生于50歲左右的婦女,20歲以前很少見。患者女性親屬中乳腺癌的發(fā)病率高于常人2~3倍。其發(fā)生原因尚未完全闡明,一般認(rèn)為可能與雌激素長期作用有關(guān)。本癌半數(shù)以上發(fā)生于乳腺外上象限,其次為乳腺中央?yún)^(qū)和區(qū)上象限。
臨床表現(xiàn)一、乳腺及區(qū)域淋巴結(jié)改變
無痛性乳腺腫塊是病人就診主要癥狀,腫塊的特征為增大快,多數(shù)單發(fā),表面不光滑,質(zhì)硬實(shí),邊界不清,若累及乳腺懸韌帶則引起皮膚粘連,導(dǎo)至酒窩征。皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞,致皮膚水腫,橘皮樣變,癌細(xì)胞沿淋巴管網(wǎng)擴(kuò)散并增長,則可見皮膚出現(xiàn)很多暗紅色硬實(shí)小結(jié)或小索(衛(wèi)星結(jié)節(jié))。衛(wèi)星結(jié)節(jié)相互連結(jié),融合成片形成凱甲樣變。腫瘤在接近乳頭位置可引起乳頭血性溢液,乳頭回縮內(nèi)陷。腫塊尚可潰爛或呈菜花狀。有些腫瘤呈局部生長,向皮膚外凸出,局部皮膚變紅色,呈西紅柿樣改變。尚可侵犯胸肌及進(jìn)一步侵犯胸壁,使腫瘤成固定狀態(tài)。
有一部分乳腺癌發(fā)病很急,短期內(nèi)彌散性擴(kuò)展,侵犯整個(gè)乳腺組織,表現(xiàn)為乳腺腫大、浮腫、潮紅、發(fā)熱,觸診乳腺有脹硬感,有時(shí)有白血球增高酷似炎癥,稱炎癥性乳腺癌,但事實(shí)并非炎癥,稱為彌散型乳腺癌更合理。
以乳頭及乳暈區(qū)糜爛、結(jié)痂、滲液、落屑等濕疹樣改變?yōu)楸憩F(xiàn)的稱濕疹樣癌(Paget病)。
臨床表現(xiàn)二、同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大
初時(shí)活動(dòng),以后可數(shù)個(gè)融合成團(tuán),在腋窩中固定,有時(shí)引起患側(cè)上肢水腫,進(jìn)一步發(fā)展可致鎖下、鎖上淋巴結(jié)腫大或?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。
臨床表現(xiàn)三、若通過淋巴道或血道轉(zhuǎn)移,可發(fā)生肺、骨、肝腦等轉(zhuǎn)移及相關(guān)的癥狀。
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