1、乳腺癌篩查的定義、目的以及分類
�、拍[瘤篩查，或稱作普查，是針對無癥狀人群的一種人群防癌措施，而針對有癥狀人群的醫(yī)學(xué)檢查稱作診斷。
⑵乳腺癌篩查是通過有效、簡便、經(jīng)濟的乳腺檢查措施，對無癥狀婦女開展篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。其最終目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。
�、� 篩 查 分 為 機 會 性 篩 查 ( opportunisti screening)和群體普查(mass screening)2種。機會性篩查是婦女個體主動或自愿到提供乳腺篩查的醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)檢查;群體普查是社區(qū)或單位實體有組織地為適齡婦女提供乳腺篩查。
2、婦女參加乳腺癌篩查的起始年齡
�、艡C會性篩查一般建議40周歲開始，但對于一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到20周歲。
�、迫后w普查暫無推薦年齡，目前國內(nèi)開展的任何群體普查均屬于研究階段，缺乏不同年齡成本效益分析的數(shù)據(jù)，衛(wèi)生部開展的農(nóng)村婦女免費乳腺癌檢查年齡為35-65歲，采用超聲檢查為主，補充乳腺X線檢查。
3、用于乳腺癌篩查的措施
3.1 乳腺X線檢查
⑴乳腺X線檢查對降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率的作用已經(jīng)得到了國外大多數(shù)學(xué)者的認(rèn)可。
�、平ㄗh每側(cè)乳房常規(guī)應(yīng)攝2個體位，即頭足軸(CC)位和側(cè)斜(MLO)位。
�、侨橄賆線影像應(yīng)經(jīng)過2位以上專業(yè)放射科醫(yī)師獨立閱片。
�、热橄賆線篩查對40歲以上亞洲婦女準(zhǔn)確性高。但乳腺X線對年輕致密乳腺組織穿透力差，故一般不建議對40歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的婦女進行乳腺X線檢查。
�、沙Ｒ�(guī)乳腺X線檢查的射線劑量低，不會危害婦女健康，但正常女性無需短期內(nèi)反復(fù)進行乳腺X線檢查。
3.2 乳腺臨床體檢
�、湃橄倥R床體檢單獨作為乳腺癌篩查的方法效果不佳，尚無證據(jù)顯示該方法可以提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率。
⑵一般建議將體檢作為乳腺篩查的聯(lián)合檢查措施，可能彌補乳腺X線篩查的遺漏。
3.3 乳腺自我檢查
�、湃橄僮晕覚z查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率。
⑵由于可以提高婦女的防癌意識，故仍鼓勵基層醫(yī)務(wù)工作者向婦女傳授每月1次乳腺自我檢查的方法，絕經(jīng)前婦女應(yīng)建議選擇月經(jīng)來潮后7-10 d進行。
3.4 乳腺超聲檢查
可以作為乳腺X線篩查的聯(lián)合檢查措施或乳腺X線篩查結(jié)果為BI-RADS 0級者的補充檢查措施。鑒于中國人乳腺癌發(fā)病高峰較靠前，絕經(jīng)前患者比例高，乳腺相對致密，超聲可作為乳腺篩查的輔助手段。
3.5 乳腺磁共振(MRI)檢查
�、臡RI檢查可作為乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢或乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的疑似病例的補充檢查措施。
�、茖υO(shè)備要求高，價格昂貴，檢查費時，需靜脈注射增強劑。
�、强膳c乳腺X線聯(lián)合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌篩查。
3.6 其他檢查
目前的證據(jù)不支持近紅外線掃描、核素掃描、導(dǎo)管灌洗等檢查作為乳腺癌篩查方法。
99藥劑師溫馨提醒，乳腺癌高危人群提前進行篩查(40歲前)，篩查間期推薦每半年1次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群常用的臨床體檢、B超、乳房X線檢查之外，可以應(yīng)用MRI等新的影像學(xué)手段。
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