手術(shù)是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以對(duì)于早期乳腺癌手術(shù)切除腫瘤是首選治療方式。乳腺癌的手術(shù)方法經(jīng)歷了長期的演變，過去認(rèn)為手術(shù)做得越大，切除得越完全，效果越好。但是近年來這種觀點(diǎn)有所改變，主張?jiān)诒ＷC切除完全的基礎(chǔ)上盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷。
目前常用的乳腺癌手術(shù)方法有以下幾種：他們是乳癌根治術(shù)、改良乳癌根治術(shù)、保留乳房手術(shù)。
乳癌根治術(shù)
是將病變?nèi)榉俊⒁赶碌牧馨徒Y(jié)以及一些胸腔壁的肌肉切除，這種手術(shù)的創(chuàng)傷較大，術(shù)后對(duì)上肢功能會(huì)有影響。所以當(dāng)癌細(xì)胞侵入了胸腔壁的肌肉才能進(jìn)行這類手術(shù)。
改良乳癌根治術(shù)
這類手術(shù)是將乳房和一些腋下的淋巴結(jié)切除，而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉受到完整保留，因此胸腔壁和手臂肌肉的形體均不受影響，可以迅速復(fù)原。這是目前最常采用的標(biāo)準(zhǔn)乳癌手術(shù)方式。限于我國國情，目前改良根治術(shù)仍然是國內(nèi)乳腺癌外科治療的主要方法，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約占所有術(shù)式的95%。
改良式乳癌根治術(shù)，術(shù)中5-FU沖洗加濕熱敷治療乳腺癌，術(shù)式簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，保存了上肢功能，根治效果好，病人容易接受，有明顯推廣應(yīng)用價(jià)值，特別在貧困地區(qū)及醫(yī)療落后地區(qū)更有推廣應(yīng)用價(jià)值。
保留乳房手術(shù)
又稱“保乳手術(shù)”，所謂保乳是指保留乳房的基本形狀，僅切除病變的部分。其中包括:象限切除、區(qū)段切除、局部切除，加上腋窩淋巴結(jié)清掃;術(shù)后輔以放療、化療及內(nèi)分泌治療等綜合治療。研究表明，保乳手術(shù)加放射治療與同期根治性乳房切除手術(shù)的患者效果相似。
研究發(fā)現(xiàn)，同期保乳手術(shù)和乳房切除術(shù)在術(shù)后存活率和復(fù)發(fā)率方面沒有明顯差異。通常，行保乳手術(shù)的患者，需要每天進(jìn)行放射治療連續(xù)5~6周。
但是不是每位患者都適合保乳手術(shù)，只有病變處于早期、腫瘤較小才能采用此種手術(shù)方式。醫(yī)生會(huì)權(quán)衡多方面的因素，為患者選擇合適的手術(shù)方式。
由于保乳手術(shù)不僅考慮了患者的生存率和復(fù)發(fā)率，還兼顧了術(shù)后上肢功能和形體美容。因此，目前保乳手術(shù)已成為歐美國家早期乳腺癌的首選術(shù)式，但是由于我國在乳腺癌的早期診斷以及術(shù)后輔助放療等方面與歐美國家仍有較大差距，該術(shù)式只限在少數(shù)有條件的醫(yī)院開展，但將成為今后我們發(fā)展的方向。
腋窩淋巴結(jié)清掃
醫(yī)生會(huì)在切除乳房的同時(shí)，切除部分腋窩淋巴結(jié)。這些淋巴結(jié)嵌在脂肪組織中很難用肉眼看到，所以外科醫(yī)生會(huì)將部分脂肪組織連同淋巴結(jié)一同切除下來，病理科的醫(yī)生會(huì)對(duì)切除下來的淋巴結(jié)和脂肪組織在顯微鏡下進(jìn)行病理檢查，以了解其內(nèi)是否存在癌細(xì)胞。這種方法可以幫助醫(yī)生判斷癌細(xì)胞是否轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，以及是否需要化療、內(nèi)分泌治療等。
腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患者治療側(cè)腋窩會(huì)出現(xiàn)滲液，這些滲液使腋窩出現(xiàn)腫脹，這被稱之為“淋巴結(jié)水腫”。“淋巴結(jié)水腫”有時(shí)會(huì)影響病人患側(cè)肢體的功能。因此術(shù)后應(yīng)積極進(jìn)行肢體的鍛煉，促進(jìn)上肢血液循環(huán)和淋巴回流，減少腫脹，早日恢復(fù)正常功能。
乳房重建術(shù)
從形體改善方面考慮，有些婦女會(huì)要求乳房重建術(shù)(整型術(shù))，通常可以在手術(shù)期間同時(shí)進(jìn)行，或數(shù)月后再另外進(jìn)行乳房重建手術(shù)。
