目前的生活中，很多年輕人沒有養(yǎng)成好的飲食方式，引起身體的諸多不適，很容易導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。
近些年我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐漸增高。目前結(jié)直腸癌發(fā)病率在我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病排名中位列第三，高達(dá)31.39/10萬，并仍呈逐步上升趨勢(shì)。結(jié)腸癌的發(fā)病率上升尤為顯著，其中，男性比女性多，比率約為1.3：：［1］。
我國(guó)結(jié)直腸癌高發(fā)區(qū)主要有長(zhǎng)江三角洲地區(qū)、珠江三角洲地區(qū)以及港澳臺(tái)地區(qū)。其中，蘇浙滬三地是最高發(fā)區(qū)，如上海市區(qū)，男性的發(fā)病率為48/10萬，女性為45/10萬［2］，這一發(fā)病率已接近西方發(fā)達(dá)國(guó)家。
臨床上將結(jié)直腸癌的病情由輕至重分為Ⅰ- Ⅳ期。但是，由于結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯，不易被察覺，再加上普通人群缺乏結(jié)直腸癌特別是早期結(jié)直腸癌的相關(guān)知識(shí)，致使在確診時(shí)，約60%患者為II期和III期［3］。
不可忽視直腸癌的早期癥狀
便血： 便血往往是直腸癌患者的第一個(gè)癥狀，經(jīng)常是便后便紙上有血，這個(gè)時(shí)候要去醫(yī)院檢查，因?yàn)楹芏嗳擞兄摊彽膯栴}，痔瘡的癥狀和這個(gè)非常相似。由醫(yī)生來做肛門的檢查或者做一個(gè)簡(jiǎn)單的肛鏡，對(duì)直腸癌診斷是非常有價(jià)值的。
腹痛： 當(dāng)結(jié)直腸癌有糜爛、繼發(fā)感染，由于相應(yīng)的腸段蠕動(dòng)增加和痙攣，可出現(xiàn)腹痛。部分病人以持續(xù)腹部隱痛為首發(fā)或突出的癥狀。當(dāng)疼痛出現(xiàn)在右下腹時(shí)，常被誤診為慢性闌尾炎。另一些病人表現(xiàn)為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，即疼痛為陣發(fā)性絞痛，持續(xù)數(shù)分鐘，自覺有氣體竄過疼，接著有排氣（放屁），然后疼痛突然消失，當(dāng)這種癥狀出現(xiàn)在老年人時(shí)，應(yīng)首先考慮結(jié)直腸癌。
大便習(xí)慣改變： 多數(shù)人有每日定時(shí)排便一次的良好習(xí)慣。如果沒有其他原因（包括旅行、生活環(huán)境變化及服用土霉素等）而常常發(fā)生便秘、腹瀉應(yīng)當(dāng)引起注意，比如大便可以變細(xì)，原來一天一次大便，在無任何原因下，變成一天好幾次大便或者好幾天一次大便等等。
腹瀉： 每日排便數(shù)次甚至多達(dá)十余次，可為粘液血便、粘液膿血便或溏薄的稀便。有些人還伴有排便不凈感（即里急后重感），尤其是發(fā)生于青年人時(shí)。對(duì)于這些情況，如按常規(guī)治療兩周以上仍無效時(shí)，應(yīng)想到是否為結(jié)直腸癌的早期征兆。
針對(duì)結(jié)直腸癌的篩查，蔡三軍教授建議，一般人五十歲開始做第一次腸鏡。做腸鏡之前，最好先做大便隱血的檢查。如果沒有特別情況的話，三到五年始再做一次腸鏡。五十歲以下人群可以每年做大便隱血檢查。一旦大便隱血陽(yáng)性的時(shí)候，再去做腸鏡。但是對(duì)于高危情況的人，比如有家族的腸癌史、慢性腸炎的人，需要稍微早一點(diǎn)開始篩查，檢查的頻度也可能要高一些。
張?zhí)K展教授表示，“結(jié)直腸癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤，總體預(yù)后不佳。以往普遍認(rèn)為，晚期結(jié)直腸癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移幾乎等同于下達(dá)了死亡判決書。但近幾年隨著診療手段的不斷進(jìn)步和改善，分子靶向藥物的應(yīng)用大大增加了患者治療的有效率，從而使更多的患者肝轉(zhuǎn)移瘤縮小并可能得到切除，使患者獲得治愈成為可能�！秾＜抑笇�(dǎo)意見》的發(fā)布進(jìn)一步規(guī)范了廣大醫(yī)生對(duì)靶向藥物在mCRC轉(zhuǎn)化治療的合理應(yīng)用，從而幫助患者獲得有序治療，延長(zhǎng)生存。”
《專家指導(dǎo)意見》指出，轉(zhuǎn)化治療在安全的前提下應(yīng)早期選用偏向有效率較高的方案，而分子靶向藥物與傳統(tǒng)化療方案的聯(lián)合應(yīng)用可以增加治療的有效率。目前，針對(duì)結(jié)直腸癌的靶向藥物主要有針對(duì)EGFR及VEGF的單克隆抗體。以針對(duì)VEGF的單克隆抗體為例，國(guó)內(nèi)可供應(yīng)用的為貝伐珠單抗。貝伐珠單抗可以特異性結(jié)合并阻斷VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子），通過抑制血管生成（angiogenesis）的機(jī)制發(fā)揮作用，其聯(lián)合化療提高手術(shù)切除率的作用已被多個(gè)研究所證實(shí)。而且，無論腫瘤組織屬KRAS突變型還是野生型，患者均可從貝伐珠單抗治療中獲益。
“結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中選擇靶向藥物應(yīng)考慮三個(gè)因素，即整體治療原則、腫瘤藥物特性和靶向藥物安全性。大部分轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者轉(zhuǎn)化治療后仍不能達(dá)到接受根治性手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，而轉(zhuǎn)為以延長(zhǎng)生存和維持生存質(zhì)量為目標(biāo)的姑息性治療。”蔡三軍教授指出：“因此，在初始決定治療方案時(shí)，要求在治療伊始即對(duì)患者的一般情況、疾病狀況及腫瘤特點(diǎn)等進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，制定出治療的初始目標(biāo)，并在治療過程中及時(shí)重復(fù)評(píng)估和修訂。同時(shí)，早期確定KRAS狀態(tài)，可為后續(xù)治療方案的選擇做準(zhǔn)備。”
近幾年，多學(xué)科協(xié)作漸成國(guó)際醫(yī)療領(lǐng)域一大趨勢(shì)�！秾＜抑笇�(dǎo)意見》正是建立在多學(xué)科協(xié)作的基礎(chǔ)上推動(dòng)專業(yè)化、規(guī)范化結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)化治療手段，從而幫助更多患者獲得生存的可能。
靶向藥物提高結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)化治療有效率
結(jié)直腸癌是目前世界上最常見的惡性腫瘤之一，而50%-60%的結(jié)直腸癌患者在疾病發(fā)展過程中會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。
對(duì)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者來說，僅15%-20%的患者在確診時(shí)可接受根治性切除，絕大部分患者因各種原因不能手術(shù)切除，五年生存率僅有 0%-5%［4］。轉(zhuǎn)化治療可使10%-30%的此類患者轉(zhuǎn)為可切除［4］，對(duì)提高初始不可手術(shù)切除的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者（mCRC）的手術(shù)切除率，延長(zhǎng)生存，改善預(yù)后具有重要意義。
在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的轉(zhuǎn)化治療中，分子靶向藥物與傳統(tǒng)化療方案的聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)一步提高了轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療的有效率，得到了醫(yī)生和患者的廣泛認(rèn)可。因此，為了使更多患者的生存獲益，規(guī)范靶向藥物的合理應(yīng)用將對(duì)醫(yī)生制定個(gè)性化診療方案起著至關(guān)重要的作用。
小編提醒大家，如果患上直腸癌應(yīng)及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免引起病情的惡化，產(chǎn)生不良的后果。
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