腦腫瘤簡稱腦瘤,是顱內(nèi)一種嚴重的病變。腦瘤分為來自顱內(nèi)各種組織的原發(fā)性腫瘤和由身體他處轉(zhuǎn)移到腦的繼發(fā)性腫瘤兩大類。一般認為顱內(nèi)腫瘤的年發(fā)生率在(4-10)/10萬,隨著診斷技術(shù)的不斷完善及人口素質(zhì)的提高,腦腫瘤的發(fā)病率有上升趨勢。
顱內(nèi)腫瘤不論其性質(zhì)是良性還是惡性,都能使顱內(nèi)壓升高,壓迫腦組織,導(dǎo)致中樞神經(jīng)損害,危及患者生命。所以我們必須正確識別腦腫瘤的早期癥狀,做到早診斷、早治療,減少對自己、家庭及社會的傷害。
(1)頭痛
多因顱內(nèi)壓變化和腫瘤直接影響等因素,使顱內(nèi)敏感結(jié)構(gòu)腦膜、腦血管、靜脈竇和神經(jīng)受到刺激所引起。為常見的早期癥狀,90%的腦腫瘤病人均有頭痛。多為搏動性脹痛或鈍痛,呈陣發(fā)性或持續(xù)性發(fā)生,性質(zhì)多較劇烈,常在清晨發(fā)作,有時在睡眠中被痛醒,但起床輕度活動后頭痛就會逐漸緩解或消失。
嚴重時可伴有惡心、嘔吐,每次嘔吐后頭痛多可減輕。任何引起顱內(nèi)壓增高的因素如咳嗽、打噴嚏,或用力、劇烈運動等,均可使頭痛加重。
。2)惡心、嘔吐
早期或首發(fā)癥狀,多伴以頭痛、頭昏。常發(fā)生在清晨空腹時,典型表現(xiàn)為與飲食無關(guān)的惡心或噴射性嘔吐,且常于較劇烈的頭痛、頭昏之后發(fā)生,頭位變動可誘發(fā)或加重。小兒顱后窩腫瘤出現(xiàn)嘔吐較早而頻繁,易誤診為胃腸道疾病;成年人嘔吐出現(xiàn)較晚。惡心、嘔吐是因顱內(nèi)壓增高或腫瘤直接影響迷走神經(jīng)核(嘔吐中樞)所致。
。3)視力障礙
非眼科疾患的視力下降、復(fù)視、斜視、視野(視力范圍)缺損或單側(cè)眼球突出。當(dāng)腫瘤直接壓迫視神經(jīng),不但視力突然減退,而且能夠失明。
(4)精神異常
因大腦皮質(zhì)遭受損害引起,表現(xiàn)為淡漠、遲鈍、思維與記憶力減退,性格與行為改變,進而發(fā)展為嗜睡、朦朧或意識不清。尤其在老年人中,常易誤認為老年癡呆。
。5)肢體感覺異;蜻\動障礙
生長于顱內(nèi)運動區(qū)或感覺區(qū)的腫瘤,常出現(xiàn)肢體的感覺異常、肢體無力,并可進行性加重,當(dāng)腫瘤位于小腦時,常出現(xiàn)運動平衡功能障礙,如走路不穩(wěn)易摔倒、手腳不靈巧、說話不清等癥狀。
。6)耳鳴、耳聾
此種癥狀常不易引起注意。多在打電話時發(fā)覺,即一耳能聽到,另一耳則聽不到。該表現(xiàn)多是聽神經(jīng)瘤的先兆。
。7)癲癇
俗稱羊癇風(fēng),20歲以后成年人若開始發(fā)生癲癇,若無其他誘因,則應(yīng)首先考慮腦腫瘤。
(8)內(nèi)分泌失調(diào)癥狀
如性腺功能低下,男性表現(xiàn)為陽痿、性欲減退。女性表現(xiàn)為月經(jīng)期延長或閉經(jīng)、泌乳等。生長激素分泌過剩在發(fā)育成熟前可導(dǎo)致巨人癥,發(fā)育成熟后表現(xiàn)為肢端肥大癥。在臨床實踐中,往往由于患者對于性功能改變不重視、或不愿啟齒,或由于諱疾忌醫(yī),常喪失治療的最佳時機。
。9)重視其他部位腫瘤腦轉(zhuǎn)移
對于一些患有肺癌、肝癌、乳腺癌等其他部位腫瘤的病人來講,如果出現(xiàn)上述腦部癥狀,應(yīng)該考慮可能是腦內(nèi)轉(zhuǎn)移。
依據(jù)目前的醫(yī)療診斷水平,腫瘤的確診相對較易,如CT或MRI的平掃加增強,就能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的早期細小病變。因此我們需及早地識別腦腫瘤的早期癥狀,早期行相關(guān)檢查,避免腫瘤發(fā)現(xiàn)較晚而喪失手術(shù)時機時那種追悔莫及的痛苦。
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