腎癌是種常見的惡性腫瘤，很多患者診斷出疾病就已經(jīng)是晚期了，早期腎癌癥狀不是很明顯。盡管血尿是腎癌的常見癥狀，然必須在腫瘤侵入腎孟后才出現(xiàn)血尿，此已不是早期癥狀。在確診時(shí)已有7% -10%的患者已發(fā)生轉(zhuǎn)移，可侵犯鄰近血管、脂肪、肌肉組織、淋巴結(jié)、腎上腺等。遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移常為肺、腦、骨、肝。有的患者先發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，后查出腎癌。腎癌晚期會出現(xiàn)哪些癥狀呢?
1.血尿。多為元痛性間歇發(fā)作肉眼全血尿。間歇期隨病情的發(fā)展而縮短。若為腎癌出血時(shí)，可能伴有腎絞痛，多因血塊通過輸尿管引起，多為索狀血絲。
2.精索靜脈曲張。多發(fā)生于左側(cè)腎實(shí)質(zhì)腫瘤浸潤，壓迫左精索靜脈，亦可能為精索靜脈內(nèi)癌栓，平臥時(shí)，靜脈曲張不消失。
3.腰痛。一般為鈍痛，局限在腰部，當(dāng)腫瘤侵入神經(jīng)或腰椎則出現(xiàn)持續(xù)性劇痛。
4.腫塊。約10%的腎癌患者腰部或上腹部可觸及包塊，腫瘤位于腎下極并且腹壁較薄者易觸及，一般腫塊表面光滑、質(zhì)硬、元壓痛，可隨呼吸活動，若腫塊固定，則多預(yù)后不佳。
5.全身中毒癥狀。
�、傧荩后w重下降、消瘦是腎癌患者常見的全身癥狀的表現(xiàn)，伴有全身不適，食欲減退，精神不振，疲乏無力等。
②發(fā)熱：多為低熱，間歇或持續(xù)發(fā)生，也有因高熱就醫(yī)而確診為腎癌者。手術(shù)切除癌瘤后體溫可恢復(fù)正常。以往認(rèn)為發(fā)熱是腫瘤內(nèi)部出血、壞死引起，近年來證明腎癌組織中有致熱源。
③高血壓 :約20%-40%患者出現(xiàn)血壓升高，可能是由于腫瘤壓迫血管，腫瘤內(nèi)動、靜脈短路，腫瘤組織分泌的腎素高于正常腎組織的水平，亦有學(xué)者認(rèn)為腎癌可能產(chǎn)生一種升壓物質(zhì)。
�、苊庖呦到y(tǒng)改變：腎癌時(shí)可伴有神經(jīng)病變、肌肉病變、淀粉樣變和血管炎，為腫瘤細(xì)胞的免疫反應(yīng)。
⑤其他：腎癌患者還可能出現(xiàn)貧血、水腫、低血餌及堿中毒癥，有的患者出現(xiàn)病理性骨折、截癱、胸痛、咳嗽、咯血、頭痛及顱內(nèi)壓增高的癥狀表現(xiàn)。有的患者以急腹癥就診，多為腫瘤破裂出血形成腹膜后血腫。
6.腎癌轉(zhuǎn)移灶癥狀。 腎癌轉(zhuǎn)移一般有3個(gè)途徑，即腫瘤的局部浸潤、血行播散性轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
�、倭馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移灶癥狀：可經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移到主動脈旁淋巴結(jié)，導(dǎo)致心慌、胸悶、氣短;再向上轉(zhuǎn)移至頸部則出現(xiàn)發(fā)燒、頸部淋巴結(jié)腫大等。
�、诰植拷䴘櫜≡畎Y狀：由于腫瘤逐漸生長，向外擴(kuò)展，若突破腎包膜，侵犯腎周圍筋膜，以及腎臟的鄰近器官及組織，如腎上腺、結(jié)腸、腹膜、肝、脾、膜腺、橫脯膜等，會出現(xiàn)腹脹痛、腹瀉、腹水、厭油、便秘及血便等癥狀。
�、垩修D(zhuǎn)移灶癥狀：癌瘤侵犯腎靜脈，導(dǎo)致腎靜脈內(nèi)形成癌栓以及肺轉(zhuǎn)移，則表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、咯血、胸水證等。
腎癌晚期由于腎轉(zhuǎn)移的途徑多，腎癌晚期幾乎可以轉(zhuǎn)移到全身的所有部位，其轉(zhuǎn)移僅次于肺轉(zhuǎn)移。常見的骨轉(zhuǎn)移為脊椎骨、肋骨、盆 骨、股骨、朧骨及顱骨，有時(shí)骨轉(zhuǎn)移的部位可觸及到搏動，這是由于血運(yùn)豐富的結(jié)果，應(yīng)與動脈瘤鑒別。其他部位的轉(zhuǎn)移有：腦、肝、膽、皮膚以及對側(cè)腎;有時(shí)也出現(xiàn)精索、附辜、子宮、 闊韌帶、陰唇、陰道轉(zhuǎn)移，常在轉(zhuǎn)移部位出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)硬結(jié)節(jié)。
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