腎盂腎炎可以分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。兩種腎盂腎炎的癥狀也是不同的。下面專家?guī)ьI(lǐng)你來閱讀急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎分別有什么癥狀。
�。ㄒ唬┘毙阅I盂腎炎 本病可發(fā)生于各種年齡，但以育齡婦女最多見，起病急驟，主要有下列癥狀。
1.一般癥狀 ：高熱、寒戰(zhàn)，體溫多在38～39℃之間，也可高達40℃。熱型不一，一般呈弛張型，也可呈間歇或稽留型。伴頭痛、全身酸痛，熱退時可出汗等。駐馬店市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科邱明生
2.泌尿系癥狀 ：患者有腰痛，多為鈍痛或酸痛，程度不一，少數(shù)有腹部絞痛，沿輸尿管向膀胱方向放射，體檢時在上輸尿管點（腹直肌外緣與臍平線交叉點）或肋腰點（腰大肌外緣與十二肋交叉點）有壓痛，腎叩痛陽性。患者常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。兒童患者的泌尿系系癥狀常不明顯，起病時除高熱等全身癥狀外，常有驚厥、抽搐發(fā)作。
3.胃腸道癥狀 ：可有食欲不振、惡心、嘔吐，個別患者可有中上腹或全腹疼痛。
�。ǘ┞阅I盂腎炎癥狀較急性期輕，有時可表現(xiàn)為無癥狀性尿。半數(shù)以上患者有急性腎盂腎炎既往史，其后有乏力、低熱、厭食及腰酸腰痛等癥狀，并伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀。急性發(fā)作表現(xiàn)也時有出現(xiàn)。以往將病程超過半年或1年者視為慢性腎盂腎炎，近年來提出腎盂腎盞有瘢痕形成，靜脈腎盂造影見到腎盂腎盞變形、積水、腎外形不光滑，或二腎大小不等才稱之為慢性腎盂腎炎�？捎心I小管功能損害，如濃縮功能減退，低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚期，可出現(xiàn)腎小球功能損害，氮質(zhì)血癥直至尿毒癥。腎性高血壓很多由慢性腎盂炎引起，一般認為患者高腎素血癥及一些縮血管多肽的釋放和血管硬化、狹窄等病變有關(guān)。少數(shù)患者切除一側(cè)病腎后，高血壓得以改善。
慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜，容易反復(fù)發(fā)作，其原因為：①誘發(fā)因素的存在;②腎盂腎盞粘膜、腎乳頭部因瘢痕變形，有利于致病菌潛伏;③長期使用抗生素后，細菌產(chǎn)生了耐藥性，或進入細胞內(nèi)，使抗生素失去殺菌能力;④在體液免疫或抗生素作用下，細菌胞膜不能形成，以原漿質(zhì)形式存在，仍有生命力，故一旦環(huán)境有利，重新生長胞膜并繁殖，此即原漿型菌株（L型）。所以，慢性腎盂腎炎被認為是較難根治而逐漸進展的疾病。
慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織。由于炎癥的持續(xù)進行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì)、腎盂、腎盞的損害，形成疤痕，以至腎臟發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙。平時病人可能僅有腰酸或低熱，可沒有明顯的尿路感染、尿痛，尿頻和尿急癥狀，其主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。病人有長期或反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史，在晚期可出現(xiàn)尿毒癥。
慢性腎盂腎炎的癥狀
1、全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。
2、局部癥狀：腰酸、腰痛及脊肋角叩痛。
3、膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。且泌尿道感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。
慢性腎盂腎炎的治療原則：
由于慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致腎臟中炎癥和修復(fù)過程交替進行，結(jié)締組織增生和瘢痕形成，使得局部血運差，抗生素不易進入病灶;局部引流不暢，致病菌難以清除，因此炎癥難以控制，受損的腎組織不易修復(fù)。而受損腎組織在恢復(fù)之前，也是引起反復(fù)感染的一個重要因素。因而慢性腎盂腎炎治療的重點為盡快消滅致病菌，促使受損腎組織盡早恢復(fù)。同時積極尋找易感因素，盡快去除，是抗菌治療的有效前提。如手術(shù)治療肥大的前列腺，使尿路梗阻得以解除，就可以有效的治療腎盂腎炎。
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