骨癌就是人體的骨骼病變,骨癌發(fā)生真正原因,現(xiàn)仍不很清楚,專家推測可能與骨的過度生長、慢性炎癥刺激、代謝的毛病及放射線等因素有關(guān)。
骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的癌痛機(jī)制來自腫瘤細(xì)胞對骨或骨膜上傷害性感受器所施加的化學(xué)和機(jī)械刺激,以及腫瘤浸潤感覺神經(jīng)所引起的疼痛。一般認(rèn)為,腫瘤導(dǎo)致的骨破壞、病理性骨折、累及骨膜、神經(jīng)浸潤及腫瘤釋放的遞質(zhì)激活傷害感受器等均是引起急性癌痛的原因。
另外,骨癌破壞骨質(zhì)時(shí)產(chǎn)生前列腺素E1(PGE1)和前列腺素E2(PGE2)可致敏周圍神經(jīng)末梢;這種持續(xù)性疼痛可引起傷害性感受器的敏化(對傷害性或非傷害性刺激反應(yīng)過度),在臨床上表現(xiàn)為異常性疼痛和痛覺過敏。
此時(shí),骨癌患者脊柱的穩(wěn)定性較差,患者有明顯的活動(dòng)性疼痛,常伴有被動(dòng)體位及神經(jīng)性疼痛,增加了治療難度。部分患者放療后疼痛會(huì)加劇,這可能增加了發(fā)生椎體骨折而致脊髓壓迫的風(fēng)險(xiǎn)。治療上以穩(wěn)定脊椎穩(wěn)定性和控制疼痛為主,可考慮微創(chuàng)介入治療、外科手術(shù)治療、放療、化療及同位素治療等。其中磷酸鹽類藥物、鎮(zhèn)痛藥物是治療的基礎(chǔ)。外周長骨轉(zhuǎn)移主要是病理性骨折導(dǎo)致的肢體活動(dòng)性疼痛,需要及時(shí)給予肢體制動(dòng)或內(nèi)固定治療。
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