1.內(nèi)腔鏡檢查
(1)輸尿管鏡檢查:可直接觀察到腫瘤的形態(tài)、位置及大小,并可取活組織檢查。
(2)膀胱鏡檢查:可發(fā)現(xiàn)患側(cè)輸尿管口向外噴血,并可觀察到下段輸尿管腫瘤向膀胱內(nèi)突出及伴發(fā)的膀胱腫瘤等。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查 腫瘤標(biāo)記物采用核基質(zhì)蛋白一22(NMP-22),與尿細(xì)胞學(xué)檢查相比具有較高的敏感性。
3.影像學(xué)檢查
(1)CT、MRI檢查:對(duì)其他影像學(xué)檢查可疑的部位進(jìn)行3mm薄掃,?砂l(fā)現(xiàn)輸尿管腫瘤,并了解腫瘤浸潤(rùn)范圍進(jìn)行分期。在輸尿管出現(xiàn)梗阻積水時(shí),MRU可顯示梗阻的部位。
(2)靜脈腎盂輸尿管造影(IVP):是上尿路上皮性腫癃最重要的檢查方法,典型表現(xiàn)為腎盂充盈缺損及擴(kuò)張積水,充盈缺損外形毛糙、不規(guī)則。
(3)逆行腎盂輸尿管造影:IVP患側(cè)腎、輸尿管未顯影或顯影質(zhì)量不佳時(shí),可選用逆行造影,當(dāng)出現(xiàn)充盈缺損遠(yuǎn)端繼發(fā)擴(kuò)張時(shí)(Bergman征),對(duì)診斷有意義,而結(jié)石等良性梗阻的遠(yuǎn)端輸尿管不擴(kuò)張。逆行造影前可留取腎孟尿做細(xì)胞學(xué)檢查。
4.病理學(xué)檢查 尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查的敏感性低,通過(guò)逆行輸尿管插管收集尿液或鹽水沖洗后取樣做細(xì)胞學(xué)檢查,可增加準(zhǔn)確性。