1 心理調(diào)整
許多疾病都是由精神因素引發(fā)的，喉癌術(shù)后身體的恢復(fù)及保護最重要的一個方面就是心理的調(diào)適。心情愉悅，可以使人身體健康，使患者加速康復(fù)。我們鼓勵患者聽音樂、看電視、多接觸一些輕松快樂的事情，使自己心情舒暢、精神愉快。指導(dǎo)患者時刻注意調(diào)整自己的心態(tài)，遇事開朗、處事豁達，克服心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護人員應(yīng)了解病人的心理，鼓勵病人說出自己的顧慮，同情關(guān)心病人，盡可能地為病人解除心理負擔。幫助病人調(diào)整心理及心理障礙，在長期的康復(fù)治療中，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2 出院指導(dǎo)
指導(dǎo)病人建立良好的衛(wèi)生生活習慣，忌煙酒，忌辛辣、油炸食品;定期隨診;指導(dǎo)病人出院后放療期間的注意事項等等。
3 體位護理
未清醒患者取去枕平臥位，清醒后抬高床頭30～40°角，有利于術(shù)后患者呼吸和頭面部減輕水腫，同時使頭頸輕度前屈，可減少頸部皮膚切口張力，24～48h后改為半坐臥位。但應(yīng)避免頭頸過度前屈，防止頸部造瘺口受敷料遮蓋。
4 呼吸道護理
注意保持氣管導(dǎo)管通暢，及時抽吸導(dǎo)管內(nèi)分泌物;注意每日氣管內(nèi)分泌物的量、顏色、氣味及粘稠度等;按時氣管內(nèi)滴入生理鹽水加抗生素和化痰藥或行霧化吸入，導(dǎo)管口蓋兩層濕紗布，可濕化氣道，防止灰塵吸入。保持室溫22℃左右，相對濕度90%以上。部分喉切除術(shù)后留置氣管套管，應(yīng)定時清洗消毒氣管內(nèi)套管及氣管導(dǎo)管，一般4～6h清洗1次，必要時增加清洗次數(shù);及時更換臟的氣管墊，防止痰液等污染傷口。全喉切除術(shù)后，應(yīng)保持頸部造瘺口周圍清潔，隨時擦凈造瘺口周圍的分泌物。
5 頸部引流管的護理
部分喉切除或喉癌聯(lián)合根治術(shù)后，術(shù)腔放置1～2條負壓引流管，引流管能將術(shù)腔內(nèi)的分泌物及淤血等引流出來，促進傷口愈合，防止術(shù)后感染。術(shù)后保持引流管負壓及通暢、防止脫出非常重要。準確記錄每天的引流量，觀察引流液的顏色、性質(zhì)。一般于術(shù)后2～3d、24h引流量小于10ml時可拔管。
6 營養(yǎng)護理
喉癌病人大多術(shù)前存在營養(yǎng)不良，加之手術(shù)引起的高分解代謝，營養(yǎng)缺乏極易發(fā)生。術(shù)后給予足夠的營養(yǎng)支持是促進傷口愈合、減少咽瘺的重要措施。胃腸功能恢復(fù)正常后1d鼻飼5～6次，每次200ml，同時還應(yīng)根據(jù)病人的體質(zhì)情況，靜脈補充營養(yǎng)，如白蛋白、脂肪乳、氨基酸等。若傷口愈合良好，未并發(fā)咽瘺或下咽狹窄，術(shù)后10d可拔除胃管，恢復(fù)經(jīng)口進食。若并發(fā)咽瘺，鼻飼應(yīng)保留到咽瘺愈合。鼻飼時及鼻飼后1h病人取坐位或右側(cè)臥位或床頭抬高45°角，有預(yù)防發(fā)生吸入性肺部感染的作用。在鼻飼過程中，嚴格按飲食衛(wèi)生要求進行操作，防止污染營養(yǎng)液，并注意固定好胃管，防止脫落。
7 口腔護理
常規(guī)口腔護理。囑患者把口內(nèi)分泌物吐出或吸出，手術(shù)后7～10d內(nèi)不作吞咽動作，避免牽拉或?qū)⒖趦?nèi)分泌物咽下污染喉部傷口，引起傷口出血，感染而形成咽瘺。
8 觀察病人有無嘔血、黑便等應(yīng)激性潰瘍的表現(xiàn)，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。
9 預(yù)防外源性感染
囑病人不要穿高領(lǐng)衣服;避免過于干燥或濕度太大的氣流刺激;加強呼吸功能鍛煉，鼓勵有效排痰�？忍禃r用手指輕壓套管，防止套管隨氣流波動而產(chǎn)生摩擦，引起氣管粘膜損失、出血[2];沐浴時氣管吻合口防水罩扣在氣管套外口的柄盤上，沐浴后取下，可有效避免污水進入吻合口的弊端，又不影響呼吸和排痰[3]。
- 上一篇：口腔長白斑有可能是口腔癌
- 下一篇：經(jīng)期為何不宜做甲狀腺手術(shù)
