手術(shù)和外放療具有十分理想的療效,但是也不可避免的帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如陽(yáng)痿等,極大影響了患者的生存質(zhì)量。外放療在前列腺癌治療中占有極為重要的地位,特別是對(duì)局部進(jìn)展期前列腺癌、以及老年不適應(yīng)手術(shù)的患者為首選治療手段。近10年來(lái),國(guó)外前列腺癌放射治療始終圍繞提高前列腺靶區(qū)局部劑量,以達(dá)到提高局部控制率的目的。普遍的做法是采用三維適形放療,但這樣做的結(jié)果仍然損傷部分直腸前壁或膀胱后壁,也不能避免復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
國(guó)內(nèi)多位專家以及相關(guān)科室通力合作,歷時(shí)3年多的準(zhǔn)備、籌措,于2001年11月19日率先在國(guó)內(nèi)成功實(shí)施了經(jīng)會(huì)陰超聲引導(dǎo)放射性粒子125Ⅰ組織間立體種植治療前列腺癌。這一技術(shù)的成功實(shí)施,標(biāo)志著我國(guó)前列腺癌治療達(dá)到國(guó)際水平。
放射性粒子種植治療前列腺癌是近20年發(fā)展起來(lái)的新技術(shù),尤其是新型、低能、安全易防護(hù)放射性核素125Ⅰ和103Pd方法的研制成功,超聲和CT影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)展,及計(jì)算機(jī)三維治療計(jì)劃系統(tǒng)出現(xiàn),使放射性粒子組織間種植治療前列腺癌顯示出極大的生命力。其方法是將具有鎳鈦合金包殼的放射性粒子碘-125直接植入到腫瘤內(nèi),通過(guò)碘-125核素釋放低能r射線對(duì)腫瘤細(xì)胞。
直接進(jìn)行殺傷。術(shù)中需要計(jì)算機(jī)治療計(jì)劃系統(tǒng)適時(shí)根據(jù)前列腺的大小和人體解剖結(jié)構(gòu)的變異,對(duì)靶區(qū)進(jìn)行劑量調(diào)整,超聲和CT的介入使放射性粒子在前列腺內(nèi)的空間分布高度精確合理,腫瘤靶區(qū)劑量分布高度集中適形,周圍直腸、膀胱等正常組織接受劑量最小,所照射的前列腺體積僅是外照射靶體積的1/8~1/20。同時(shí)這一技術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,大大縮短住院周期,臨床應(yīng)用5年生存率達(dá)97%,而以往手術(shù)后5年生存率只有58%。美國(guó)西雅圖前列腺癌研究所每年利用放射性粒子治療前列腺癌400多例,成為早期前列腺癌標(biāo)準(zhǔn)的治療手段,極受廣大腫瘤患者的歡迎。2000年亞洲的泰國(guó)和韓國(guó)相繼開(kāi)展了這一先進(jìn)技術(shù)。