如今，前列腺癌已成為21世紀(jì)男性健康的最大威脅，它的發(fā)病率僅次于肺癌。發(fā)病原因可能與遺傳、環(huán)境、性激素等有關(guān)。前列腺分泌功能受雄激素睪九酮調(diào)節(jié)，促性腺激素的黃體生成素發(fā)揮間接作用。幼年閹割者從不發(fā)生前列腺癌。
流行病學(xué)研究中提出了許多與前列腺癌發(fā)生相關(guān)的因素，但這些危險(xiǎn)因素在重復(fù)性研究中大多不能重現(xiàn)。流行病學(xué)調(diào)查提出許多環(huán)境和遺傳因素，但與前列腺癌的確切關(guān)系還不明確。目前認(rèn)為，發(fā)生前列腺癌的先決條件是男性、年齡增加和雄激素刺激，其他如遺傳傾向、接觸化學(xué)物質(zhì)、飲食因素等。新近有人提出性傳播疾病、輸精管結(jié)扎術(shù)和前列腺癌有關(guān)。
前列腺癌的病因尚未查明，前列腺癌98%為腺癌，常從前列腺萎縮的外周部分發(fā)生，大多數(shù)為多病灶。
前列腺癌的轉(zhuǎn)移途徑有三：①向附近組織或鄰近器官浸潤，首先侵及兩側(cè)葉，穿破被膜，至輸精管壺腹、精囊、膀骯頸和后尿道；②淋巴轉(zhuǎn)移可至骸內(nèi)外腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)等；③血行轉(zhuǎn)移最常見為骨貧、脊椎、股骨。劇烈疼痛。，可發(fā)生病理性骨折。也可轉(zhuǎn)移至肝、肺、胸膜、腎上腺、腦等內(nèi)臟器官。
前列腺癌病理變化大體觀察75%的前列腺癌發(fā)生于前列腺的外周區(qū)。癌組織一般比前列腺固有組織硬韌。小的腫瘤或瘤體不明確的需作組織學(xué)檢查。較大的癌瘤�？梢娏鲶w，多呈結(jié)節(jié)狀。境界不清，切面呈顆粒狀色淺黃。前列腺癌也見于l 5 9/6～25%左右的良性前列腺增生癥的組織標(biāo)本中。此時(shí)的瘤灶不同于良性前列腺增生的結(jié)節(jié)性改變。缺乏海綿狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。晚期腫瘤明顯浸潤周圍組織。如膀胱和精囊。
組織學(xué)觀察前列腺癌
前列腺癌的分化程度小同高分化者較多，低分化者少見。分化差的腫瘤。其細(xì)胞和結(jié)構(gòu)的異型性明顯。診斷并不困難；但高分化的癌往往因缺乏明顯的惡性形態(tài)學(xué)表現(xiàn)而診斷困難。因此必須明確其診斷標(biāo)準(zhǔn)。前列腺癌的病理診斷要點(diǎn)主要為方面：腺體結(jié)構(gòu)的紊亂、核的異型性及浸潤現(xiàn)象。
由于前列腺癌的病因復(fù)雜、病理變化多樣，所以目前對于它的治療還存在一定的困難。盡管如此，前列腺癌患者也要積極配合醫(yī)生治療，不可產(chǎn)生消極思想，甚至是放棄治療。
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