前列腺癌可分三種類型:①臨床癥狀同前列腺增生癥;②隱蔽型,腫瘤小,不引起梗阻和臨床癥狀,可因體檢或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶(如骨盆、脊柱等)癥狀時(shí)被發(fā)現(xiàn);③潛伏型,僅在組織行病理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。其X線檢查如下:
(一)造影檢查
1.靜脈腎盂造影 對(duì)了解上尿路的情況很有必要,并可提供前列腺癌擴(kuò)散的線索。排尿后的X線片可無創(chuàng)地顯示殘余尿量。如顯示上尿路有積水,則提示前腺癌已到晚期,影響膀胱三角區(qū)雙側(cè)輸尿管口的尿液引流。
2.淋巴造影 對(duì)診斷前列腺癌有一定的價(jià)值,對(duì)推測(cè)前列腺癌淋巴轉(zhuǎn)移情況、判斷預(yù)后及擬訂治療都有重要意義。據(jù)報(bào)道準(zhǔn)確率可達(dá)86%。但由于經(jīng)足背淋巴造影不能顯示淋巴轉(zhuǎn)移最早的閉孔及髂內(nèi)淋巴結(jié),同時(shí)造影時(shí)顯示1cm以上充盈缺損才能確診轉(zhuǎn)移。對(duì)微小轉(zhuǎn)移灶難以顯示。故此方法在臨床應(yīng)用上受到限制。
3.前列腺造影 經(jīng)會(huì)陰穿刺至前列腺注入乙碘后攝骨盆片,可顯示整個(gè)前列腺,能從中發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)孤立的、用手指觸不到的結(jié)節(jié)。方法為:局部消毒麻醉后,在手指導(dǎo)引下,由會(huì)陰穿刺到前列腺,先注入乙碘油0.2ml后攝骨盆片,確定穿刺在前列腺內(nèi)后,注入乙碘油2~4ml。因?yàn)橐淮未┐潭鄶?shù)只能顯示一側(cè)前列腺,故需同一方法作另一側(cè)前列腺造影檢查。
。ǘ┕趋老到y(tǒng)及肺部X線攝片
因前列腺癌常有骨轉(zhuǎn)移及肺部轉(zhuǎn)移,故胸部及骨骼的X線檢查對(duì)癌癥的分期十分重要。雖然全身任何骨骼均可轉(zhuǎn)移,但骨盆和腰椎是早期轉(zhuǎn)移最常見部位
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