卵巢腫瘤的治療
1，良性腫瘤 婦科良性腫瘤原則上一經(jīng)確診均應(yīng)及時手術(shù)(子宮肌瘤除外)，通過手術(shù)幾乎都可獲得良好效果，病人很快得以康復(fù)。但是，手術(shù)方式的選擇，原則上與惡性腫瘤不同，這類手術(shù)以達到切除腫瘤為目的，應(yīng)盡量保留該器官的機能，例如卵巢的良性腫瘤——畸胎瘤，在手術(shù)時可以只剝出腫瘤，保留患側(cè)卵巢，使病人既切除了腫瘤，仍然保持了二個卵巢的功能。再如有手術(shù)指征的子宮肌瘤，應(yīng)盡可能的作肌瘤剔除，保留其生育功能。
2，惡性腫瘤 對于外陰癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等，原則上都必須手術(shù)治療;而子宮頸癌、陰道癌則需根據(jù)其臨床期別、是否侵犯周圍器官、有無遠處轉(zhuǎn)移等再決定能否進行手術(shù)。
卵巢腫瘤的治療方法——手術(shù)治療惡性卵巢腫瘤的方法：
早期單純手術(shù)切除即可治愈，晚期可縮小腫瘤體積，緩解癥狀，并為化療、放療及生物治療奠定基礎(chǔ)。
卵巢惡性腫瘤的手術(shù)有三類：診斷性手術(shù)、治療性手術(shù)、姑息性手術(shù)。手術(shù)目的和范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤的組織學(xué)類型、臨床分期以及患者的具體情況決定。卵巢上皮性癌初次手術(shù)的徹底性與預(yù)后密切相關(guān)。
1.分期手術(shù)。早期卵巢應(yīng)行全面分期手術(shù)或再分期手術(shù)，目的是明確分期，對判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療均有重要意義。
2.腫瘤細胞減滅術(shù)。主要適用于晚期卵巢癌。理想的腫瘤細胞減滅術(shù)可明顯改善患者預(yù)后。術(shù)式與全面分期手術(shù)相同，手術(shù)的主要目的是盡最大努力切除卵巢癌之原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，使殘余腫瘤直徑小于2cm(理想腫瘤細胞減滅術(shù)的最低要求)，必要時切除部分腸管。
3.保留生育功能的手術(shù) 。大約7%的上皮性卵巢癌患者發(fā)病年齡<35歲，傳統(tǒng)治療認為應(yīng)行全子宮和雙附件切除。但如果可能，年輕患者總是希望保留生育能力，維持正常的內(nèi)分泌功能和良好的自身形象。傳統(tǒng)認為保留生育功能手術(shù)的適應(yīng)證：①有生育要求年輕患者;②Ⅰa期;③細胞分化好(G1)、非透明細胞癌;④對側(cè)卵巢外觀正常，剖探陰性;⑤有隨訪條件。如果病人能充分理解和同意，可將該手術(shù)的適應(yīng)證適當(dāng)擴大。
4.二次探查術(shù)。指卵巢癌在滿意的細胞減滅術(shù)后，經(jīng)過至少6個療程的化療，臨床及各項輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象時再次進行的剖腹探查術(shù)。目的是了解盆、腹腔有無復(fù)發(fā)灶;評價化療效果，以決定是否鞏固化療或改用其他化療方案。但研究顯示，即使“二探”陰性仍會復(fù)發(fā)，通過“二探”不能提高患者生存率。
5.復(fù)發(fā)性卵巢癌的手術(shù)。再次手術(shù)對復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療價值，其手術(shù)指征和手術(shù)時機尚有爭議，目前認為主要適用于：①解除腸梗阻;②大于12個月復(fù)發(fā)灶的減滅;②孤立復(fù)發(fā)灶的切除。對于復(fù)發(fā)癌患者的治療原則是姑息治療，優(yōu)先考慮生存質(zhì)量。
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