淋巴癌在我國(guó)的病發(fā)率相對(duì)來說是比較少見的,但是最近幾年的情況來看,新增病例逐年上升,引起了人們的廣泛關(guān)注。如果是身體上出現(xiàn)了一些病癥特征,疑似淋巴癌,人們一定不要在猶豫徘徊,一定要及時(shí)的到正規(guī)醫(yī)院,經(jīng)過專業(yè)的檢查診斷確定病情。
如何檢查淋巴癌
(一)血象
淋巴瘤的血象變化多為非特異性,臨床差異很大。
1.霍奇金病血象變化發(fā)生較早,常有輕或中度貧血。10%屬小細(xì)胞、低色素性貧血,偶伴有抗入球蛋白試驗(yàn)陽性的溶血性貧血。白細(xì)胞多正常,少數(shù)輕度或明顯增多,伴中性粒細(xì)胞增多。約1/5病例有嗜酸性粒細(xì)胞增多,晚期淋馬上 細(xì)胞減少。
2.非霍奇金淋巴瘤患者白細(xì)胞數(shù)多正常,伴有相對(duì)或絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多。進(jìn)展期可見淋巴細(xì)胞減少及細(xì)胞免疫反應(yīng)降低。自身免疫性溶血性貧血或血小板減少均很罕見。約20%彌慢性原淋巴細(xì)胞型淋巴瘤晚期可轉(zhuǎn)化至白血病期,此時(shí)血象酷似急性淋巴細(xì)胞白血病。極個(gè)別患者化療后也可發(fā)生髓性白血病。
3.當(dāng)骨髓被廣泛浸潤(rùn)或發(fā)生脾機(jī)能亢進(jìn)時(shí),可有全血細(xì)胞減少癥。二、骨髓象大多為非特異性,對(duì)診斷意義不大。淋巴瘤累及骨髓者很少經(jīng)骨髓液涂片細(xì)包形態(tài)學(xué)檢查而發(fā)現(xiàn),如作骨髓活檢,則陽性率可提高9%~22%。在霍奇金病骨髓象中,如能找到里斯氏細(xì)胞,對(duì)診斷有幫助。里斯氏細(xì)胞可分為兩大類:一類稱為診斷性里斯氏細(xì)胞,另一類是里斯氏細(xì)胞的變種,后者又可分為三型:
①腔隙型里斯氏細(xì)胞,常在細(xì)節(jié)硬化型中出現(xiàn);
、诙啾缎岳-斯氏細(xì)胞,常見于淋巴細(xì)胞耗竭型;
、鄱嘈涡岳锼故霞(xì)胞,也多見于淋巴細(xì)胞耗竭型。診斷性里斯氏細(xì)胞的大小不一(20~60um),形極不規(guī)則,胞質(zhì)嗜雙色性;核外形不規(guī)則,如相互聯(lián)歡結(jié)呈鏡影狀最為典型;核染質(zhì)呈網(wǎng)狀,粗細(xì)不均,核仁可達(dá)核的1/3。當(dāng)非霍奇金淋巴瘤轉(zhuǎn)化至白血病期,骨髓象呈現(xiàn)典型白血病象。
。ǘ 其他實(shí)驗(yàn)檢查
1.放射、放射性素檢查
當(dāng)疑有繃膈、肺門淋巴結(jié)及肺部淋巴瘤時(shí),可作胸后前位及側(cè)位X線攝片。前上縱膈及肺門淋巴結(jié)的明顯腫大常提示淋巴瘤,但也要除外結(jié)核或真菌感染。對(duì)可疑部位則作斷層攝片以進(jìn)一步證實(shí)。疑有腹膜后淋巴結(jié)腫大者,可作下肢淋巴造影:淋巴瘤表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大伴造影劑泡沫樣分布或(和)斑點(diǎn)狀凝聚,中心充盈缺損以及淋巴管堵塞等征象。淋巴造影的正確率可達(dá)890%左右,尤其是主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)病變,但第2腰椎以上淋巴強(qiáng)常不能顯示。更不能顯示腸系膜、肝門、脾門淋巴結(jié)及肝臟有無侵犯。肺實(shí)質(zhì)病變、碘對(duì)敏史或臨床已肯定為III或IV期,尤其膈下已有腫塊者,均為淋巴造影的禁忌證。CT還能發(fā)現(xiàn)臟器病變,如肝、脾病變呈大小不等的密度減低區(qū),腎、膀胱病變?yōu)榇笮〔坏鹊哪[塊,使臟器移位。骨骼疼痛或有明顯按壓痛部位可作X線攝片。血清堿性磷酶及血鈣增高,尤其當(dāng)血象抑制時(shí),更應(yīng)疑及骨骼部位的累及,特別是胞腰、椎、骨盆、長(zhǎng)骨近端等處。
放射性核素67鎵掃描對(duì)檢測(cè)組織細(xì)胞型淋巴瘤尤為靈敏,對(duì)縱隔病變有高度敏感性(80%~95%),腹膜后淋巴結(jié)為10%~60%。
2.B超聲波檢查
能發(fā)現(xiàn)直徑﹥2㎝的淋巴結(jié),但無法明確腫大的原因。B超能辦助發(fā)現(xiàn)肝脾腫大及肝脾中明顯的腫瘤結(jié)節(jié),但無法證實(shí)彌漫性浸潤(rùn)。
3.細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查
如有全血細(xì)胞減少,血清堿性磷酸酶增高或骨骼病變時(shí),可作骨髓涂片及活檢檢查以尋找里-斯氏細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞。但是里-斯氏細(xì)胞也可見于各種惡性腫瘤如乳腺癌、肺癌,甚至非惡性疾病如傳染性單核細(xì)胞增多癥等。因此當(dāng)缺乏霍奇金病組織學(xué)證據(jù)時(shí),單獨(dú)找到里-斯氏細(xì)胞,并不具有特征性。此外在胸水、腹水中也可找瘤細(xì)胞,但機(jī)會(huì)不多。
淋巴癌的預(yù)防
1)加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),多在陽光下運(yùn)動(dòng),多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外,避免形成酸性體質(zhì)。這些淋巴癌的預(yù)防是比較重要的方法。
2)不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態(tài)。這也屬于淋巴癌的預(yù)防措施。
3)有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力,勞逸結(jié)合,不要過度疲勞?梢妷毫κ侵匾癌癥誘因,中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào),體內(nèi)代謝紊亂,導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積;壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。這也屬于淋巴癌的預(yù)防方法。
- 上一篇:淋巴癌的基礎(chǔ)檢測(cè)及治療方法
- 下一篇:沒有了