抗腫瘤藥的種類有很多，每一種治療疾病的機(jī)制也不一樣，而他們產(chǎn)生的不良反應(yīng)也是各式各樣的，抗腫瘤藥根據(jù)他們對(duì)各個(gè)系統(tǒng)以及器官的不同效果分別造成不同的影響，所以臨床表現(xiàn)也都不一樣。了解有關(guān)抗腫瘤藥品的不良反應(yīng)有助于針對(duì)性的做出治療防方案。
藥品不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因也有很多，藥品的治療、污染以及劑量的大小，劑型的不同或者是藥理作用的原因都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。下面是常見(jiàn)的抗腫瘤藥物不良反應(yīng)：
�。�1）骨髓抑制：
絕大多數(shù)抗腫瘤藥物對(duì)造血系統(tǒng)都有不同程度的毒性作用。骨髓中各種血細(xì)胞對(duì)化療藥的敏感性決定于它們半衰期的長(zhǎng)短，白細(xì)胞的半衰期僅6h，血小板的半衰期為5~7d，較易引起減少；紅細(xì)胞的半衰期長(zhǎng)達(dá)120d.一般損傷DNA的藥物對(duì)骨髓的抑制作用較強(qiáng)，抑制RNA合成的藥物次之，影響蛋白質(zhì)合成的藥物對(duì)骨髓的抑制作用較小。骨髓抑制毒性代表藥物，較明顯的藥物有蒽環(huán)類藥物、氮芥、甲氨蝶呤、絲裂霉素、替尼泊苷、長(zhǎng)春地辛、拓?fù)涮婵�、多西他賽、紫杉醇、健擇、順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、諾維本、開(kāi)普拓等。
�。�2）消化道反應(yīng)：
臨床主要表現(xiàn)：惡心、嘔吐、厭食、急性胃炎、腹瀉、便秘等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胃腸道出血、腸梗阻、腸壞死，還有不同程度的肝損傷。致吐作用機(jī)制較為復(fù)雜，致吐作用也有分級(jí)：明顯致吐的藥物（致吐率90%~100%）：順鉑、氮芥等。較強(qiáng)致吐（致吐率60%~90%）：環(huán)磷酰胺、阿霉素、卡鉑、亞硝脲類等。中度致吐（致吐率30%~60%）：異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、絲裂霉素、長(zhǎng)春地辛等。弱致吐（致吐率6%~30%）：博萊霉素、長(zhǎng)春新堿等。
（3）變態(tài)反應(yīng)：
一般變態(tài)反應(yīng)臨床主要表現(xiàn)：皮疹、血管性水腫、呼吸困難、低血壓、過(guò)敏性休克等。引起變態(tài)反應(yīng)的常見(jiàn)藥物有：左旋門冬酰胺酶、平陽(yáng)霉素、博萊霉素、紫杉醇、蒽環(huán)類藥物、鬼臼毒類藥物等。
（4）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：
臨床主要表現(xiàn)：外周神經(jīng)包括肢體麻木和感覺(jué)異常、可逆性末梢神經(jīng)炎、深腱反應(yīng)消失、下肢無(wú)力。中樞神經(jīng)包括短暫語(yǔ)言障礙、意識(shí)混亂、昏睡、罕見(jiàn)驚厥和意識(shí)喪失。植物神經(jīng)包括小腸麻痹引起的便秘、腹脹。聽(tīng)神經(jīng)包括耳鳴、耳聾、頭暈，嚴(yán)重者有高頻聽(tīng)力喪失。引起神經(jīng)系統(tǒng)毒性的常見(jiàn)藥物有：紫杉醇、異環(huán)磷酰胺、丙卡巴肼、長(zhǎng)春新堿、鉑類等，且神經(jīng)毒性多與藥物劑量相關(guān)。
（5）心血管系統(tǒng)：
臨床主要表現(xiàn)：心電圖改變、心律失常、非特異性ST-T異常，少數(shù)患者可出現(xiàn)延遲性進(jìn)行性心肌病變。蒽環(huán)類藥物心臟毒性反應(yīng)較為突出，呈劑量累積性，如阿霉素積蓄量超過(guò)600mg/m2時(shí)，心肌病發(fā)生率可達(dá)15%以上。
�。�6）呼吸系統(tǒng)：
臨床主要表現(xiàn)：肺毒性包括間質(zhì)性肺炎、肺水腫、肺纖維化、急性呼吸衰竭等。急性型可發(fā)生在治療期間的任何劑量之間，初期發(fā)生干咳，X線檢查陰性，幾天到幾周X線顯示快速進(jìn)行性改變，血氧值降低而需要給氧。急性肺毒性作用不可逆。慢性型主要與劑量有關(guān)，開(kāi)始時(shí)患者出現(xiàn)干咳但不發(fā)熱，當(dāng)X線顯示進(jìn)行彌漫性浸潤(rùn)性改變時(shí)，應(yīng)進(jìn)行肺活檢并停止治療。主要藥物有博萊霉素、卡莫司汀、絲裂霉素、甲氨蝶呤、吉非替尼等。
（7）泌尿系統(tǒng)：
臨床主要表現(xiàn)：腎損害包括腎功能異常，血清肌酐升高或蛋白尿，甚至少尿、無(wú)尿，急性腎功能衰竭�；瘜W(xué)性膀胱炎包括尿頻、尿急、尿痛及血尿、膀胱纖維化。代表性藥物為順鉑。
（8）局部組織刺激反應(yīng)：
給藥部位靜脈炎。靜脈滴注時(shí)漏出血管外造成疼痛、引起局部皮膚組織潰瘍，甚至壞死。外滲引起不同程度的局部損害藥物：常見(jiàn)藥物有胺苯吖啶、蒽環(huán)類、放線菌素D、絲裂霉素、長(zhǎng)春堿類、鬼臼乙叉苷、氟尿嘧啶、紫杉醇、米托蒽醌、卡莫司汀、達(dá)卡巴嗪等。
（9）其他：
脫發(fā)（常見(jiàn)，通常為可逆性），低鈉（鎂、鉀）血癥、高鈣血癥，刺激性結(jié)膜炎、視神經(jīng)病、視網(wǎng)膜色素沉著、致盲，性腺功能失常，還可導(dǎo)致白血病、腎癌、膀胱癌。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：癌癥治療期間一般都會(huì)出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，這是常見(jiàn)的臨床反應(yīng)，所以病人不應(yīng)該驚慌，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生采取合理的治療。
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