甲狀腺癌與碘過量有關(guān)嗎

　　專業(yè)解讀

　　危害內(nèi)分泌系統(tǒng)的因素都會影響甲狀腺

　　楊曉光介紹，碘攝入不足與過量都存在危害。在每日可耐受的最高劑量(UL)以下都是安全的，超過這個劑量不一定馬上發(fā)生疾病，但是對健康不良作用的風(fēng)險增加。碘攝入過量容易導(dǎo)致甲狀腺功能減退、腫大和自身免疫性疾病，碘過量攝入還可以導(dǎo)致TSH(促甲狀腺激素)、甲狀腺激素水平異常，比如甲亢等。“有人認(rèn)為與一些癌癥的發(fā)生有關(guān)，但是目前中國的研究數(shù)據(jù)還不能認(rèn)為甲狀腺癌和碘過量有明確的關(guān)系，從數(shù)據(jù)來看，甲狀腺癌是在增加，但是總的腫瘤患病都在增加，增加最多的是肺癌。甲狀腺是一個內(nèi)分泌器官，許多可影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的危害因素都可以對其有所影響。”

　　國外調(diào)查

　　食鹽加碘能減輕惡性甲狀腺癌的發(fā)生

　　申紅梅介紹，關(guān)于甲狀腺癌和碘的關(guān)系的問題，據(jù)國際甲狀腺專家Delange F調(diào)查的資料，加碘后，甲狀腺癌良性的比例增加了，惡性的比例降低了，結(jié)論是食鹽加碘對減輕惡性甲狀腺癌的發(fā)生是有好處的，我國的調(diào)查也支持這個結(jié)論。甲狀腺癌在全球的發(fā)病率都增加了，并不是只有在我國增加了，其他的癌癥也增加了，究竟原因是什么，目前不能確定，而且有一些研究認(rèn)為和輻射有關(guān)系、和環(huán)境內(nèi)分泌干擾物有關(guān)系，也有認(rèn)為可能和診斷水平提高有關(guān)系，只能說原因尚未確定。

　　據(jù)美國甲狀腺協(xié)會的聲明，過量碘攝入存在潛在風(fēng)險，申紅梅介紹，“美國普通人通過食用加碘鹽、面包、海產(chǎn)品等，通常能夠攝入足夠量的碘。美國甲狀腺協(xié)會建議孕婦和哺乳婦女每天食用含碘150微克/升的多維片，以滿足胎兒和嬰幼兒生長發(fā)育需要，但每日攝入碘量建議不要超過1100微克/升的上限。”

　　■ 熱點問答

　    Q：每天吃海帶可不吃加碘鹽

　    海苔類食物本身含有一定量的碘，有些兒童現(xiàn)在將這些作為零食，但對于150微克/天的攝入量很難進(jìn)行準(zhǔn)確評估，長期吃是否存在攝入過量的風(fēng)險?

　　回應(yīng)：一方面可以查看營養(yǎng)標(biāo)簽標(biāo)明的含量，一方面要考慮碘的總攝入量，國家推薦碘的攝入量成人每天是150微克，孕婦稍多一些。至于吃多少量合適，這個需要去算，很難算出你吃海苔的量應(yīng)該是多少，如果吃得比較多，可以定期去測尿碘，但是個體尿碘隨碘攝入量等因素變化較大，一次結(jié)果不一定能說明問題。如果尿碘達(dá)到了三四百、四五百的水平，就肯定要控制一下。

　　另外，很多人認(rèn)為海產(chǎn)品碘含量很高，實際上海魚的碘含量并不高，真正高的是紫菜、海帶等。

　　Q：如果鹽的攝入水平正常，是否還有必要通過多吃海帶等方法補充碘攝入?

　　回應(yīng)：正常吃是沒有問題的，如果每天都吃海帶的話，可以不吃加碘鹽，但海帶一般也就一周吃一次或更少。另外，我們的攝碘量并不是固定的，今天吃得多點，明天可能少點，這是可調(diào)節(jié)的。一般人體兩個月不吃的話，可能就有問題了。

　　部分無碘鹽是食品加工用鹽

　　Q：對于本身就患有甲狀腺疾病，如甲亢等的人群，在選擇食鹽時是否應(yīng)有所區(qū)分?

　　衛(wèi)生部合理用藥專家委員會內(nèi)分泌代謝專家組專家、四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任童南偉：甲亢患者繼續(xù)食用碘鹽問題不大，對甲亢病人來說，我們的建議是低碘，但絕不是禁碘，直接購買加碘鹽食用也可，我不認(rèn)為有必要刻意區(qū)別，尤其是在2011年，原衛(wèi)生部要求食鹽碘含量平均值下降至20-30毫克/千克，各省、區(qū)、市在此范圍內(nèi)可自行調(diào)整，碘含量允許的波動范圍為平均值±30%。

　　Q：甲狀腺疾病患者如何吃鹽?

　　回應(yīng)：對甲亢病人來說，我們的建議是低碘，但絕不是禁碘，直接購買加碘鹽食用也可以。

　　Q：沿海城市居民不需補碘?

　　回應(yīng)：沿海地區(qū)居民從海帶、紫菜和海魚中獲得2.1%的碘，膳食中的碘84.2%來自碘鹽。

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