急性白血病的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，在疾病的演變過(guò)程中，由于患者年齡大小，病程長(zhǎng)短，兼證有無(wú)等不同，常常是因病致虛，虛實(shí)夾雜，所以治療上應(yīng)分清虛實(shí)主次，實(shí)證以祛邪為主，虛證以扶正為主，佐以祛邪，目前大多數(shù)單位采用中西醫(yī)結(jié)合治療，化療時(shí)注意保護(hù)胃氣，化療間歇期注意扶正祛邪，化療后骨髓抑制，注意扶正，緩解后應(yīng)用中藥調(diào)解陰陽(yáng)，以進(jìn)一步鞏固療效。
辨證治療
1、氣陰兩虛
主證：乏力氣短，腰酸膝軟，自汗盜汗，反復(fù)低熱，食少納呆，皮膚時(shí)有紫癜。脈細(xì)數(shù)，舌淡少苔。 治法：益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。
方藥：參芪殺白湯加減。
黃芪10—15g，黨參10—15g，天門(mén)冬10—15g，沙參10—15g，生地黃10—15g，地骨皮10—12g，黃芩10g，甘草6g，半枝蓮10—15g，白花蛇舌草30g。每日1劑，水煎服。
方解：此型多由于正氣不足，易致毒邪內(nèi)侵傷及營(yíng)陰，而致氣陰不足，應(yīng)以益氣陰養(yǎng)為主，清熱解毒為輔。方用黃芪、黨參以補(bǔ)氣，天門(mén)冬、沙參、生地黃、地骨皮以養(yǎng)陰清熱，半枝蓮、白花蛇舌草、黃芩、甘草清解熱毒。
加減：納呆食少，加用炒白術(shù)12g、焦檳榔10g，健脾消食。紫癜，加茜草15g、仙鶴草30g，涼血止血。
2、瘀毒內(nèi)蘊(yùn)
主證：形體消瘦，面色黯滯，頸有瘰疬，脅下痞塊，按之堅(jiān)硬，時(shí)有脹痛，低熱盜汗。舌質(zhì)黯紫，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀而數(shù)。
治法：活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥：桃紅四物湯合鱉甲煎丸加減。
桃仁15g，紅花10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍藥12g，丹參15g，鱉甲15g，大黃6g，牡蠣30g，熟地黃20g，荔枝核20g，蛇六谷15g。每日1劑，水煎服。
方解：本證因毒邪積留成痰，內(nèi)積臟腑，外阻經(jīng)脈所致。故以活血化瘀為主，方中桃仁、紅花活血化瘀，川芎、當(dāng)歸、赤芍藥、熟地黃、丹參養(yǎng)血活血，配合桃仁、紅花活血而不傷正，鱉甲、牡蠣、大黃軟堅(jiān)散結(jié)。
加減：氣虛加黨參30g，黃芪30g益氣;血瘀痞塊較大可重用桃仁20g，紅花15g，丹參30g，三棱10g，莪術(shù)10g活血化瘀。
3、熱毒熾盛
主證：壯熱口渴，皮膚紫癜，齒鼻衄血，血色鮮紅，黑便。舌質(zhì)紅苔黃，脈洪數(shù)。
治法：清熱解毒，涼血止血。
方藥：犀角地黃湯加味。
羚羊角粉1g，赤芍藥12g，生地黃30g，牡丹皮10—15g，龍葵15g，生石膏30g，玄參15g，茜草15g，黃芩10g，白花蛇舌草30g，大青葉30g，白茅根30g，梔子10g，半枝蓮30g。每日1劑，水煎服。
方解：此型以邪實(shí)為主，為熱毒熾盛，內(nèi)陷營(yíng)血所致。多見(jiàn)于本病的初期或復(fù)發(fā)時(shí)，故選用犀角地黃湯為主方。方中犀角清熱涼血止血力專(zhuān)，但因犀牛為國(guó)家保護(hù)動(dòng)物，故目前多以羚羊角粉代犀角。
生地黃、玄參協(xié)同羚羊角解除血分熱毒，加強(qiáng)止血功能，芍藥清營(yíng)涼血，牡丹皮清熱涼血散瘀，同時(shí)加用生石膏、大青葉、龍葵、白花蛇舌草、半枝蓮、梔子、黃芩等以加強(qiáng)清熱解毒涼血止血功效。本方應(yīng)用咸寒入營(yíng)，涼血苦降，能使熱挫而血止、毒清而陰復(fù)。
加減：舌苔黃膩者，可加用滑石30g，薏苡仁30g清熱利濕。高熱神昏者，加紫雪散清熱開(kāi)竅醒神。熱毒重出血明顯者，加青黛15—20g(包煎)清熱解毒。
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