白血病是一種原因不明的造血系統(tǒng)的惡性疾病。在我國(guó)年發(fā)病率為2.62/10萬(wàn)，多發(fā)于青少年，是35歲以下發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤，其中，急性白血病發(fā)病急、發(fā)展快、死亡率高。目前臨床上以化學(xué)治療為主，但化療毒副作用大。病人常并發(fā)嚴(yán)重的感染、出血等并發(fā)癥而影響治療效果。因此，加強(qiáng)化療期間的觀察與護(hù)理，減少并發(fā)癥，顯得至關(guān)重要，其護(hù)理要點(diǎn)如下：
一、一般護(hù)理 急性白血病患者本身代謝率高，加之化療引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此，在化療期間宜臥床休息，鼓勵(lì)病人多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素易消化的清淡飲食。囑患者多飲水，以預(yù)防尿酸性腎病的發(fā)生。由于化療引起病人抵抗力低下，因此化療期間須預(yù)防感染。保持病室整潔，每日用紫外線消毒室內(nèi)空氣;減少探視，避免交叉感染的發(fā)生;定期洗澡換衣，保持皮膚清潔干燥;預(yù)防口腔感染，每日用抗菌素漱口，如甲硝唑、慶大霉素等。如有霉菌感染，可加用制霉菌素;大便后用1：5000PP粉的溶液坐浴，或清洗外陰，防止肛周感染;女性病人月經(jīng)期間應(yīng)每日清洗會(huì)陰部;注射部位需嚴(yán)格消毒。定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，注意觀察有無(wú)皮膚損害、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等現(xiàn)象以便及時(shí)通知醫(yī)師，作出處理。
二、心理護(hù)理 由于白血病病情重，發(fā)展快，加上化療常可引起脫發(fā)、麻木、乏力、發(fā)熱等并發(fā)癥。病人容易產(chǎn)生悲觀沮喪的情緒，甚至對(duì)治療失去信心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，在化療前應(yīng)向病人講清可能引起的反應(yīng)，并說明這些反應(yīng)多是暫時(shí)性的，待停止用藥后多可恢復(fù)正常，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，度過危險(xiǎn)期。
三、應(yīng)用化療藥物的觀察護(hù)理 化療藥物對(duì)血管刺激性大，應(yīng)用化療藥須注意保護(hù)血管。靜注化療藥必須小心仔細(xì)，確知針頭在血管內(nèi)時(shí)方可推藥，推藥速度要慢，以減輕對(duì)血管的刺激。要避免藥液外溢，否則易造成組織損傷壞死。一旦外溢，立即用利多卡因局部封閉，減輕局部損傷。注意觀察化療藥的毒副作用，如長(zhǎng)春新堿，可造成口唇、手、腳發(fā)麻等末梢神經(jīng)炎表現(xiàn)。三尖杉酯堿或柔紅霉素可致心臟毒性等。須密切觀察，及時(shí)處理，以免引起嚴(yán)重后果。
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