當(dāng)前，在我國治療失敗的主要原因第一位的是家長對白血病治療認識不足。有些人誤認完全緩解就是治愈了，因而停藥，卻不知治療完全緩解，只是臨床上癥狀消失，血和骨髓檢查未見白血病細胞，實際上這時身體中仍然存在600萬(106)白血病細胞，如果不加治療，按照白血病細胞21/2一4天增殖一次計算，大約l一2個月足以達到復(fù)發(fā)地步。也有的人認為白血病是“不治”之癥，治療完全緩解就不是白血病，因而想停藥觀察看看。還有的家長誤信偏方、驗方、而停用化療。當(dāng)然也有不少是由于經(jīng)濟問題，因而不能堅持治療。
第2個原因是治療不當(dāng)。根據(jù)以往研究，病人初次治療不管用什么方案，達到完全緩解時間越短越好，時間越長越容易復(fù)發(fā).以小兒急性淋巴性白血病為例，應(yīng)該爭取在4—6周內(nèi)完全緩解，6周以上才達到完全緩解者較易復(fù)發(fā)。
第3個原因是未作腦膜白血病和睪丸白血病預(yù)防。日前所用化療藥物，絕大多數(shù)不能通過腦膜或很少通過腦膜，存留在腦膜內(nèi)的白血病細胞，在全身用藥期間實際上是處在隱蔽所內(nèi)，照常生長增殖，所以常常在骨髓完全緩解后發(fā)生腦膜白血病。以往統(tǒng)計，小兒急性淋巴白血病應(yīng)用化療后生命延長，若不做腦膜白血病預(yù)防，約50—70%發(fā)生腦膜白血病，從而引起全身復(fù)發(fā)死亡。因此，在治療的同時或達到完全緩解時，必須進行預(yù)防腦膜白血病。睪丸是男孩白血病長期緩解后的主要復(fù)發(fā)部位，有人統(tǒng)計男孩比女孩復(fù)發(fā)率高15%，可能就是睪丸復(fù)發(fā)的關(guān)系。有人認為，睪九也是白血病細胞的隱蔽所，平均在緩解2—3年后發(fā)生睪丸白血病，致使前功盡棄，因此主張早做預(yù)防。
第4個原因是感染。緩解的病人反復(fù)病毒感染常見白血病復(fù)發(fā)，究竟是感染引起復(fù)發(fā)，還是復(fù)發(fā)后易于感染還需進一步研究。
第5個原因是疾病本身。不同類型白血病復(fù)發(fā)的情況也不同，急性粒細胞、單核細胞、紅白血病等非淋巴性白血病，均比急性淋巴性白血病難治。治療前白細胞特別高，以及年齡小2歲或大于10歲者均難緩解且易復(fù)發(fā)。
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