結(jié)直腸癌早期多無癥狀,隨著癌腫的增大與繼發(fā)病的發(fā)生可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。其主要表現(xiàn)有:
、诟共刻弁。癌腫腫大壓迫或糜爛感染可致腸痙攣、繼發(fā)腸梗阻、腹腔轉(zhuǎn)移可引起疼痛。
、诟共堪鼔K。結(jié)直腸癌多見腫大的質(zhì)硬腫塊。
④全身癥狀。多有貧血、消瘦、發(fā)熱、黃疸、腹水及惡病質(zhì)等。
、葺o助檢查。最常見的是血中CEA升高,B超及CT等檢查出現(xiàn)不同程度的異常改變,纖維結(jié)腸鏡檢查及病理活檢可明確診斷。
中醫(yī)明確上述臨床表現(xiàn)之外,還應(yīng)進一步仔細診察因臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液異常變化所致的陰陽、寒熱、虛實之象的臨床表現(xiàn)。如以疼痛而言:腹部疼痛喜按,舌質(zhì)淡紅,脈弱為虛痛;腹痛拒按,舌質(zhì)暗紅,脈弦為實痛;腹痛喜熱飲,得熱痛減,舌質(zhì)淡紅,脈遲緊為寒痛,腹痛喜冷飲,得冷痛減,舌質(zhì)紅,脈弦數(shù)為熱痛;腹部固定刺痛,舌質(zhì)暗紅,脈澀為瘀痛,腹部串脹疼痛,舌質(zhì)淡紅,脈弦為氣痛。
又如以便血而言:便血便溏,腹痛喜溫,喜服熱飲,舌質(zhì)淡紅,脈弱,此乃脾胃虛寒,脾不統(tǒng)血所致,便血便結(jié),腹痛喜冷,喜服冷飲,舌質(zhì)紅,脈弦數(shù),此乃胃腸實熱,熱傷血絡(luò)所致。
再如以脾虛而言:納差食少,食后腹脹,大便溏薄,舌質(zhì)淡紅,肌弱,此乃脾氣虛,在脾氣虛基礎(chǔ)上若伴有形寒肢冷,腹中冷痛,舌質(zhì)淡紅,脈遲弱,此乃脾陽虛,在脾陽虛基礎(chǔ)上,若伴有頭昏眼花,腰膝酸軟,此乃脾腎陽虛。臨證時在西醫(yī)所講的臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上,還應(yīng)細細診察每個患者相同與不相同的中醫(yī)臨床表現(xiàn)。