結(jié)直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一。從世界范圍看，我國屬于低發(fā)區(qū)，然而隨著社會的進步、生活條件的提高和人們生活方式日漸西方化，結(jié)直腸癌的發(fā)病、患病和死亡上升趨勢明顯。一般認為，結(jié)直腸癌的發(fā)生是一個多步驟、多因素的過程，是環(huán)境因素與宿主個體特征，遺傳因素交互作用的結(jié)果。因此，認識結(jié)直腸癌的流行現(xiàn)狀和可能的病因因素，以便為結(jié)直腸癌的預防和治療提供科學的依據(jù)。
一、低膳食纖維
飲食纖維質(zhì)能抵抗體內(nèi)消化酶的降解，主要分為非多糖類，存在于蔬菜、水果、谷物等。纖維質(zhì)使糞量增多從而稀釋結(jié)腸內(nèi)致癌劑；纖維質(zhì)能吸附膽汁酸鹽（大腸癌促進劑）；纖維質(zhì)被細菌酵解產(chǎn)生短鏈脂肪酸而降低pH，不利于癌細胞生長。美國有60項研究支持高纖維質(zhì)膳食有保護免患結(jié)腸癌的假說。攝入纖維質(zhì)最多與最低者相比較，估計危險度降低43.0%。另有13項結(jié)直腸癌病例對照研究表明，通過每日平均增多食物中纖維質(zhì)13g，能使美國結(jié)腸癌發(fā)病減少3i.o％。有學者收集12個國家20個人群的糞便重量資料，對不同人群的纖維質(zhì)、大便習慣、糞便重量和糞便通過時間與患結(jié)腸癌的危險性進行研究，發(fā)現(xiàn)每天平均糞重與大腸癌的危險性呈負相關(guān)，與飲食纖維質(zhì)的攝入量呈正相關(guān)，排糞量隨飲食纖維質(zhì)的增加而增加，攝入高纖維飲食（18g/d），每天可排出150g糞便，可降低患大腸癌癌的危險性。
二、高脂、高蛋白飲食
有學者于1975年首先描述大腸癌發(fā)生率及病死率與高脂肪、肉類、動物蛋白密切相關(guān)。隨后許多資料表明，高脂肪飲食為大腸癌發(fā)病的危險因素。在紐約西部調(diào)查了428例大腸癌患者及相關(guān)對照者，發(fā)現(xiàn)高脂飲食者大腸癌發(fā)生率比低脂飲食者高2倍。Whittemore等和鄭樹合作的中美華人大腸癌配對流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，飽和脂肪酸為大腸癌的危險因素，OR 1.1~1.6。高脂飲食導致大腸癌機制尚不明確，可能高脂飲食能促進機體膽汁的分泌，膽汁在腸道菌叢的作用下變成脫氧膽酸、石膽酸等次級膽酸，而次級膽酸對結(jié)腸隱窩上皮細胞有細胞毒作用并造成不可修復的DNA損傷，這些DNA受損的細胞正常情況下為細胞凋亡所清除，但高濃度的次級膽酸和致癌物的長期作用，可使一些拮抗凋亡突變或突變的細胞度過DNA損傷而選擇性地存活下來，增生并逐步演變成腺瘤及腺癌。蛋白質(zhì)本身無致癌性，但有證據(jù)表明某些潛在的致癌物來源于飲食蛋白。在美國夏威夷進行的一項大樣本多種族的病例對照研究顯示，多食蛋類能增加大腸癌發(fā)生的危險，趙寧等的研究也提示富含脂肪蛋白食物是大腸癌的危險因素。但上述研究得出結(jié)論多伴隨有高脂肪高膽固醇的攝入，且植物蛋白和大腸癌的關(guān)系不顯著，故蛋白飲食與大腸癌的關(guān)系尚需進一步論證。
三、微量元素和維生素
鈣和硒是大腸癌中研究較多的2種微量元素。鈣離子可與脂質(zhì)結(jié)合形成不溶性鈣皂，抑制脂肪酸和膽酸，對腸道上皮起保護作用，流行病學也提示鈣對預防大腸癌有保護作用。硒可抑制細胞增殖，抑制促瘤作用，有研究表明大腸癌患者血硒水平低于對照組。但對上海一項全人群病例對照研究中顯示單因素分析K、Ca、Mg、Fe、Zn、P、Se、Cu的攝入量與大腸癌發(fā)病呈負相關(guān)，但經(jīng)多因素調(diào)整，上述元素和大腸癌的聯(lián)系性明顯減弱，提示可能和其他飲食因素混雜作用或僅是一種伴隨因素�？寡趸S生素A、維生素C、維生素E等可抑制自由基反應而防止對DNA的氧化劑損傷，維生素A、C、E可使腺瘤患者的結(jié)腸上皮過度增生逆轉(zhuǎn)為正正常。
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