肝癌病者在飽受疼痛困擾的同時，還容易產(chǎn)生各種不良情緒，如恐懼、煩躁、自閉、絕望等，又會使疼痛進一步加重，形成惡性循環(huán)。那么，肝癌疼痛怎么辦呢？值得慶幸的是，隨著癌痛診療技術(shù)的提高和世界衛(wèi)生組織（WHO）三階梯止痛法的廣泛推行，目前，對許多癌痛患者而言，只要其能認真做好以下幾點，那么，要實現(xiàn)肝癌無痛的夢想已不太難。
1.早發(fā)現(xiàn)、早治療：肝癌患者出現(xiàn)疼痛的原因多數(shù)是由于腫瘤生長或轉(zhuǎn)移直接侵犯或壓迫周圍組織內(nèi)的感覺神經(jīng)所引起，因此，要使是癌癥患者無痛，最好的辦法是就是早發(fā)現(xiàn)、早治療，把肝癌消滅在萌芽狀態(tài)，讓其無法致痛。
其次，對于那些目前還無法做到早期診斷，或在發(fā)現(xiàn)時已屬中晚期的肝癌患者，也不能放棄對癌癥本身的處理。經(jīng)驗表明，對此類患者采取包括手術(shù)、放療、化療和局部治療在內(nèi)的各種措施進行積極治療，同樣可以明顯緩解患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量。
2.積極選用藥物止痛：藥物止痛主要適用于那些因各種原因無法對腫瘤本身進行積極治療或經(jīng)治療后疼痛仍然存在的癌痛患者，為有效幫助此類患者止痛，WHO早在1986年就倡導(dǎo)在全球范圍內(nèi)推廣“三階梯止痛法”，經(jīng)過近20年的實踐和完善，目前該方法的安全性、有效性、簡單性和可行性均已得到各國專家的廣泛認可。
大量研究表明，正確應(yīng)用該方法，可以持續(xù)、有效地消除疼痛，減少藥物不良反應(yīng)，降低癌癥患者因疼痛及治療所帶來的心理負擔，并最大程度地提高其生活質(zhì)量。由于三階梯止痛法目前在我國仍沒普及，眾多的癌痛患者仍在接受著不規(guī)范治療，并飽受其苦，所以，應(yīng)積極加大該療法的宣傳及推廣力度。按照WHO的用藥方案，三階梯療法中最基本的用藥原則是
�、侔措A梯給藥：即根據(jù)肝癌患者疼痛的不同程度選用不同藥物，輕度疼痛選用非甾類抗炎藥（1級藥）如芬必得、扶他靈、阿司匹林、撲熱息痛、炎痛喜康、消炎痛等；中度疼痛選用弱阿片類藥（2級藥）如可待因、鎮(zhèn)痛新等，也可選用非阿片類藥如曲嗎朵（奇曼丁）、平痛新、強痛定、顱痛定等；中到重度疼痛選用強阿片類藥（3級藥）如嗎啡、緩釋嗎啡（美施康定）、芬太尼透皮貼劑（多瑞吉）等。一般肝癌患者用藥要由弱到強，由少到多，由單用到聯(lián)用，逐漸加量。
�、诎磿r給藥：即不要等肝癌病人疼痛重新出現(xiàn)或難以忍受時才用藥，而要有規(guī)律地按時用藥，如每日1次或2次，使藥物持久有效，避免因疼痛反復(fù)發(fā)作增加患者痛苦或形成難治性疼痛。
�、蹅�體化給藥：即不受所謂常用量或“極量”限制，而是根據(jù)患者的病情、腫瘤的類型、用藥后的耐受性和反應(yīng)來選擇藥物和藥量，以達到有效鎮(zhèn)痛為目的。治療時，隨時注意疼痛的再評估和用藥劑量調(diào)整。
④口服給藥：相對于注射給藥，口服給藥簡單、方便、安全、經(jīng)濟、作用時間長且不易產(chǎn)生依賴性，所以，控制癌痛應(yīng)盡可能采用口服用藥，如不能口服應(yīng)考慮經(jīng)直腸或經(jīng)皮給藥；注射給藥一般僅作為最后選擇或臨時性追加用藥。
�、莸�3階梯推薦使用嗎啡類制劑，而不提倡使用目前我國常用的（杜冷�。阂驗檫咛驵さ逆�(zhèn)痛強度僅為嗎啡的1/8，維持時間僅為嗎啡的1/2，而且其代謝產(chǎn)物對神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟有較大毒性，加之該藥口服生物利用度差，多需采用注射給藥，而注射本身又會導(dǎo)致疼痛，所以不宜用于長期疼痛的患者。相比之下，嗎啡有口服及注射2種劑型，一旦中毒也較易解救，明顯優(yōu)于哌替啶。
3.注意心理療法，解除患者的精神負擔。研究表明，社會、心理、精神、文化等因素對癌痛患者的疼痛程度有明顯影響，社會的歧視、親屬的厭惡、心理的孤獨等惡劣情緒會使疼痛加重，而對患者關(guān)懷、安慰、以及患者本身樂觀向上的精神則有助于打破疼痛的惡性循環(huán)，使疼痛減輕。
因此，除社會各界應(yīng)注意為肝癌疼痛患者創(chuàng)造輕松、熱情的氛圍，讓患者能像正常人一樣融于社會外；患者本身也應(yīng)盡量克服孤獨、絕望等不良情緒，積極參加各種社區(qū)活動，努力為家庭和社會做些力所能及的事情，讓參與和奉獻的快樂化解肉體上的疼痛。
對伴有抑郁的癌痛患者，如經(jīng)單純心理治療無效，及時加用阿米替林（每晚口服10毫克，漸增至每晚30～50毫克）或多慮平、氯米帕明等抗抑郁藥常能很快收到改善睡眠、穩(wěn)定情緒、抗抑郁及抗焦慮等效果。此外，這類藥物本身還有止痛作用，其與上述止痛藥聯(lián)用，可明顯加強后者的止痛效果。比如有人觀察用炎痛喜康或消炎痛加多慮平治療輕、中度癌痛的效果，發(fā)現(xiàn)其療效及患者和家屬的滿意程度均優(yōu)于使用哌替啶者。
4.注意聯(lián)合用藥：癌痛患者根據(jù)需要可將上述各級止痛藥聯(lián)合應(yīng)用（應(yīng)注意同級藥物一般不聯(lián)用），或?qū)⑵渑c其它可加強其止痛作用的輔助藥聯(lián)用。
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