近年來，造成肝癌病者死亡的主因，就是術(shù)后各種不同程度的并發(fā)癥的出現(xiàn)，肝癌術(shù)后并發(fā)癥大都因?yàn)槭中g(shù)，因此注意加強(qiáng)對(duì)肝癌手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防對(duì)于提高肝癌患者生存期具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。臨床常見的肝癌術(shù)后并發(fā)癥主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一、出血：
出血是肝癌術(shù)中和術(shù)后最常見的并發(fā)癥，是引起肝切除術(shù)死亡率高的重要因素，發(fā)生原因多與肝臟解剖部位復(fù)雜、血液豐富、組織脆弱有關(guān)，患者需特別引以重視。
二、膈下膿腫：
肝切除術(shù)后（特別是切除半肝以上者），因創(chuàng)面大、滲液多，一旦手術(shù)時(shí)引流不當(dāng)，術(shù)后引流不充分，或術(shù)后過早拔除引流物，都有可能繼發(fā)感染，形成膈下膿腫。
三、肺炎、肺不張：
以右側(cè)為多見，多與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)復(fù)雜、創(chuàng)傷大、膈肌抬高、呼吸運(yùn)動(dòng)受限制或原有慢性氣管炎等因素有關(guān)。
四、膽汁瘺：
肝切除術(shù)后短時(shí)間內(nèi)，可能自斷面滲出少量的膽汁，混入創(chuàng)面的滲出液中，但一般不會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，如持續(xù)1周不減少、反日漸增多，多說明有較大的膽管漏扎或結(jié)扎線脫落，或局部肝組織壞死而發(fā)生膽汁外漏，應(yīng)特別引以注意。
五、肝功能衰竭：
1、肝功能正常與否對(duì)手術(shù)成敗起著至關(guān)重要的作用，因此術(shù)后應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，對(duì)各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)不正常者應(yīng)實(shí)行保肝治療。
2、術(shù)后常規(guī)給氧3~5d，流量為3~5L/min，以提高血氧含量，增加肝細(xì)胞的供氧量，利于肝細(xì)胞的再生與修復(fù)。
3、遵醫(yī)囑給予保肝治療如補(bǔ)充白蛋白，血漿，維生素K等藥物。
4、術(shù)前用生理鹽水灌腸，術(shù)后保持大便通暢，避免腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生與吸收，定時(shí)監(jiān)測(cè)血氨的變化。
5、注意觀察患者神志變化及皮膚，鞏膜，尿液的顏色，如病人出現(xiàn)煩躁不安，譫妄，昏迷等肝性腦病的先兆，或黃疸逐漸加深，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮肝功能衰竭，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早處理。
6、密切觀察尿量，或尿量《30ml/h，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。
7、避免使用嗎啡，巴比妥類對(duì)肝細(xì)胞有損害的藥物。
六、胸腔積液：肝癌術(shù)后患者并發(fā)胸腔積液多是由于術(shù)后膈下積液、術(shù)后肝功能不全伴中等量以上腹水、肝門阻斷時(shí)間長(zhǎng)、肝硬化等，臨床多采用氬氣電刀游離肝臟且不常規(guī)對(duì)攏縫扎膈下創(chuàng)面能較好地預(yù)防術(shù)后胸腔積液的發(fā)生。
七、肝性腦病
肝性腦病，又稱為肝性昏迷，或肝腦綜合癥，是肝癌終末期的常見并發(fā)病。以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)和代謝紊亂為特點(diǎn)，以智力減退、意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)體征及肝臟損害為主要臨床現(xiàn)，也是肝癌常見的死亡原因之一，約引起30%左右的病人死亡。
對(duì)于常見的肝癌術(shù)后并發(fā)癥，還包括血液不凝：肝切除術(shù)后血液不凝是肝功能損害的另一種臨床表現(xiàn)。肝細(xì)胞受到損害，勢(shì)必影響到凝血功能，容易發(fā)生出血。為預(yù)防肝癌術(shù)后血液不凝的出現(xiàn)，應(yīng)在術(shù)前短期內(nèi)積極進(jìn)行保肝治療，改善凝血功能，術(shù)中減少出血，并盡量輸給新鮮血液，必要時(shí)給纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物以及其它凝血藥物。
肝癌病人的出院指導(dǎo)：
1、囑患者術(shù)后每?jī)稍聫?fù)查B超及肝功能，AFP，2年后改為每4個(gè)月一次，若出現(xiàn)不適立即來院查明原因。
2、合理調(diào)配飲食，選擇高熱量，高蛋白，高維生素，低脂肪的食物，少量多餐，盡量避免高鹽飲食，避免食用刺激性食物，不飲酒。
3、注意休息，適度鍛煉，保持穩(wěn)定的情緒和愉快的心情。
在臨床工作中，通過以上護(hù)理措施，預(yù)防并早期發(fā)現(xiàn)肝癌術(shù)后并發(fā)癥，以降低手術(shù)死亡率。
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