系統(tǒng)化療對比支持治療
Lai對阿霉素(ADM)60 mg/m2與支持治療進行比較,兩者的中位生存期(MST)分別為10.6周對7.5周,P=0.036,但ADM組毒副反應(yīng)明顯,25%的患者死于化療并發(fā)癥,筆者認為ADM治療晚期肝癌優(yōu)勢微弱。Ishikawa的隨機臨床研究顯示,治療晚期PLC ,替加氟+尿嘧啶(優(yōu)福定)與對癥治療的MST和1年生存率分別為12.1個月和55.3%對6.2個月和5.5%,前者優(yōu)勢顯著。
聯(lián)合化療
聯(lián)合化療被推薦用于一般情況良好,肝功能處于代償期的患者。傳統(tǒng)方案多以蒽環(huán)類、氟尿嘧啶和(或)順鉑為基礎(chǔ),客觀療效較單藥有明顯提高,一般為15%~35%,MST≥6個月;缺點是毒副反應(yīng)較大。新一代方案多含L-OHP、吉西他濱或卡培他濱,療效與傳統(tǒng)方案相似或略高,患者耐受性良好。
以L-OHP為主的聯(lián)合方案是近年P(guān)LC化療領(lǐng)域的熱點,FOLFOX-4方案的早期研究在8例晚期PLC中的有效率為12.5%,中位TTP2.4個月,疾病控制率為62.5%。
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